Обзорная статья, опубликованная в Медицинском журнале Новой Англии , посвящена тому, как грибковые заболевания проявляются у людей со здоровой иммунной системой, а также анализирует современные методы диагностики и лечения.
Медицинский журнал Новой Англии пригласил Джона Н. Гальгиани, доктора медицинских наук, директора Центра передового опыта Valley Fever при Медицинском колледже Университета Аризоны в Тусоне, чтобы обобщить нынешний объем знаний об эндемических грибковых заболеваниях. Вместе с Кэрол А. Кауфман, доктором медицинских наук из Медицинской школы Мичиганского университета, Гальджиани сосредоточил внимание на двух наиболее распространенных грибковых заболеваниях , эндемичных для Соединенных Штатов: лихорадке долины и гистоплазмозе.
«В 2019 году из 21 425 случаев эндемических грибковых заболеваний, зарегистрированных в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, 20 061 были связаны с лихорадкой долины и 1124 — с гистоплазмозом», — сказал Гальгиани. «Мы сосредоточились на этих двух, потому что они, безусловно, наиболее распространены».
Лихорадка долины, известная в медицине как кокцидиоидомикоз, представляет собой грибковую инфекцию, распространенную на западе США, особенно в Аризоне и Калифорнии. В обзоре объясняется, где встречается Coccidioides, грибок, вызывающий лихорадку долины. Для людей, которые живут или недавно посетили эти эндемичные части западных штатов, осведомленность их и их врачей о лихорадке долины и ее симптомах повысит вероятность ранней диагностики .
«Обобщение текущих знаний об этих заболеваниях важно для расширения осведомленности среди практикующих врачей», — сказал Гальгиани.
«Даже там, где лихорадка долины распространена, например, в Аризоне, врачи очень часто забывают ее искать. К счастью, более 90% пациентов с лихорадкой долины выздоравливают без лечения, но для других это может быть изнурительным, обычно занимая от нескольких недель до месяцев. чтобы уйти. В это время врачи часто прописывают антибиотики, которые не помогают, и могут назначить еще много рентгенов и других анализов. Могут даже быть проведены ненужные хирургические процедуры».
«Вот почему так важно поставить ранний диагноз: существует множество лекарств и анализов, которые вам не понадобятся, если вы поставите правильный диагноз».
В обзоре описано течение лихорадки долины, вызываемой вдыханием спор грибов, таящихся в окружающей среде. Примерно у одной трети инфицированных людей появляются симптомы, которые появляются через 1–3 недели и напоминают внебольничную пневмонию. Симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев, а у некоторых пациентов инфекция распространяется на другие части тела, например, на мозг, кожу или кости.
В документе также были рассмотрены современные диагностические тесты, используемые для выявления лихорадки Вэлли и того, когда это заболевание следует лечить противогрибковыми препаратами. Гальгиани, который также является членом университетского института BIO5, говорит, что для борьбы с лихорадкой долины необходимы более совершенные методы диагностики.
«Проходят дни или даже недели, в зависимости от того, где вы живете, чтобы получить результат анализа крови на лихорадку долины», — сказал Гальгиани. «Если бы у нас был тест на месте оказания медицинской помощи, это изменило бы правила игры, потому что правильное управление могло бы начаться прямо тогда».
Наконец, в обзоре суммируются последние достижения в разработке вакцины от лихорадки долины. Исследования, проведенные сотрудниками Центра передового опыта по борьбе с лихорадкой долины, привели к созданию потенциальной вакцины от лихорадки долины для собак, которая находится на рассмотрении для использования в ветеринарии. В случае одобрения это будет первая в мире вакцина против грибковой инфекции. По словам Гальгиани, эту же вакцину можно было бы изменить, чтобы в конечном итоге создать вакцину, защищающую людей.
Вклад Кауфман в обзор был сосредоточен на области ее специализации — гистоплазмозе, который распространен в центральных и восточных штатах, особенно в долинах рек Огайо и Миссисипи.
Это первый обзор журнала о лихорадке долины с 1995 года , когда была опубликована статья Дэвида А. Стивенса, доктора медицинских наук. Стивенс был наставником Гальджиани в Медицинской школе Стэнфордского университета, где Гальгиани получил стажировку по инфекционным заболеваниям, прежде чем поступить в Медицинский колледж Тусона в 1978 году.
«Почти никто не занимался проблемой лихорадки долины в Аризоне — жители Аризоны не обращали на это внимания в 1978 году. Я думаю, ситуация постепенно меняется», — сказал Гальджиани, который помог основать Центр передового опыта по лихорадке долины в 1996 году. «Поскольку две трети всех инфекций, вызванных лихорадкой долины, происходят из Аризоны, нет другого места в стране, где имело бы больше смысла иметь центр, специализирующийся на этой болезни».
