Клиническая иммунология — раздел клинической медицины, изучающий патогенез, диагностику, лечение и профилактику заболеваний, в основе которых лежат расстройства функций иммунной системы или состояния, обусловившие выраженные нарушения иммунной реактивности, требующие особого лечения (коррекции).
ЗАДАЧИ КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ
- Диагностика и лечение врождённой недостаточности иммунной системы (первичные иммунодефициты).
- Выявление и лечение приобретённых иммунодефицитов (вторичные иммунодефициты).
- Диагностика и лечение иммунопатологических проявлений соматической патологии.
- Специфическая диагностика и лечение аллергии.
- Диагностика и лечение аутоиммунной патологии.
- Диагностика и лечение лимфопролиферативных заболеваний.
- Подбор пары донор-реципиент.
- Диагностика дефектов иммунной системы при опухолях и их лечение.
- Выявление конкретного иммунного дефекта и адресная его коррекция.
- Диагностика иммунных механизмов нарушений репродуктивной функции (беременность, бесплодие, лактация, климакс) и их устранение.
За короткую, около 100 лет, историю научной иммунологии, она обусловила реализацию ряда крупных практических проблем.
- Решена проблема вакцинации против оспы, бешенства, сибирской язвы, дифтерии, полиомиелита, коклюша, кори, столбняка, газовой гангрены и др., в том числе против особо опасных инфекций. К 1978 году ликвидирована оспа.
- Решена проблема переливания крови путём определения Аг АВО групп крови, что имеет значение не только при переливании крови, но и для медицинской генетики, акушерства, судебной медицины и др.
- Решена проблема резус-гемолитической болезни новорождённых.
- Открытие иммунной толерантности и лекарственной иммуносупрессии сделало реальной пересадку чужеродных органов с процентом приживления до 80-90.
- Усовершенствована диагностика многих инфекционных и неинфекционных заболеваний, иммунодефицитов, аллергии, аутоиммунной патологии, резус-несовместимости, лейкозов и др. за счёт разработки точных иммунных тестов и реакций.
Теоретическая значимость иммунологии заключается в следующих основных аксиомах, которые менялись в зависимости от времени.
Аксиомы конца XIX — начала XX века
- Иммунная система — это, в основном, система фагоцитов.
- Клетки иммунной системы не могут реагировать на Аг собственного тела.
- Иммунитет — это невосприимчивость к заразным болезням.
- Основным материальным субстратом жизни и наследственности являются белки.
Аксиомы второй четверти XX века
- Иммунная система — это в основном ретикулоэндотелиальная система (РЭС).
- Аг привносит в клетки иммунной системы новую информацию.
- В определённых условиях клетки иммунной системы могут реагировать против Аг собственного тела.
- Иммунитет — способность организма реагировать не только на микроорганизмы, но и на любые иные чужеродные Аг.
- Один ген детерминирует синтез одного полипептида.
- Материальным носителем наследственности является ДНК.
- Перенос генетической информации осуществляется: ДНК —> РНК —»белок.
Аксиомы третьей четверти XX века
- Иммунная система состоит в основном из лимфоидных клеток и их производных. Вспомогательное значение имеют добавочные клетки (макрофаги, тучные клетки, лейкоциты, эозинофилы и др.)
- Вся возможная иммунологическая информация, касающаяся возможных Аг, изначально предсуществует в геноме клеток иммунной системы до взаимодействия их с этими АГ. Аг новую информацию в клетке не несёт.
- Иммунная система подразделяется на центральные и периферические органы.
- Одна антителообразующая клетка может выработать АТ только одной узкой специфичности.
- Иммунный ответ реализуется в результате взаимодействия (кооперации или супрессии) различных клеток иммунной системы.
- Один ген может кодировать несколько разных полипептидов.
- Перенос информации может осуществляться в направлениях ДНК -» РНК, далее на белок.
Аксиомы четвёртой четверти XX века
- Любые хронические и тяжёлые острые патологические процессы сопровождаются расстройствами иммунной системы, которые способствуют утяжелению заболевания, его рецидивам, осложнениям.
- Без устранения иммунных расстройств лечение тяжёлых и хронических заболеваний нельзя признать квалифицированным.
- Практически любые медикаментозные и немедикаментозные вмешательства (физиотерапевтические процедуры, иглоукалывания, плазмаферез и др.) оказываются иммунотропными, т. е. стимули руют или супрессируют иммунную систему.
- Развитие иммунных реакций неразрывно связано с функциями эндокринной, нервной, выделительной и других систем организма.
- Иммунные расстройства носят типовой характер, сопровождаются метаболическими изменениями в организме.
- Иммунокорректоры наделены не только профильным, но и обще-организменным метаболическим действием.
Аксиомы начала XXI века
- В развитии специфических иммунных реакций принимают активное участие эритроциты, эритропоэтин, тромбоциты, нейтрофи-лы и другие нелимфоидные механизмы, что размывает понятие основных и вспомогательных клеток.
- При формировании однотипных патологических процессов иммунная система может развивать альтернативные (разнонаправленные) реакции.
- На индукцию иммунных механизмов, эффективность лекарственных препаратов, модуляторов, немедикаментозных воздействий влияют не только гены системы HLA, но и носительство Аг систем АВО, резус-фактора, гаптоглобина и др.
Иммунные реакции, разрушая микроорганизмы, злокачественные и соматические клетки, высвобождают биологически активные агенты, регулирующие иммунный гомеостаз организма.