Исследователи обнаружили, что некоторые методы иммунотерапии, используемые для лечения рака, могут нарушать фертильность.
Это означает, что эти методы лечения могут повлиять на будущую фертильность и гормональное здоровье женщин , переживших рак , что побуждает экспертов призывать к дополнительным исследованиям и профилактическим мерам, таким как замораживание яйцеклеток.
Доклинические испытания, проведенные Институтом биомедицинских открытий в Университете Монаша и Онкологическим центром Питера МакКаллума, показали, что ингибиторы иммунных контрольных точек, распространенный тип иммунотерапевтических препаратов, приводят к необратимому повреждению яичников мышей и яйцеклеток, хранящихся внутри.
Традиционные методы лечения рака, такие как химиотерапия и лучевая терапия, уже связаны с постоянными негативными побочными эффектами на яичники. Это может привести к бесплодию и преждевременной менопаузе у молодых девушек и женщин.
Исследование, опубликованное в журнале Nature Cancer , сообщает, что иммунотерапия ингибиторами контрольных точек снижает количество и качество яйцеклеток пациентов, препятствует овуляции и нарушает цикл фертильности.
До сих пор потенциальные побочные эффекты иммунотерапии, нового и все более распространенного метода лечения рака, стимулирующего иммунную систему, были неизвестны.
Исследование показало, что тип иммунотерапии, называемый ингибиторами иммунных контрольных точек , который «растормаживает» иммунную систему, чтобы повысить способность пациента бороться с раком, может ухудшить фертильность в ближайшем и будущем. Его авторы заявили, что теперь для изучения результатов необходимы исследования на женщинах. В то же время женщинам, использующим эти иммунотерапевтические средства, следует рассмотреть вопрос о сохранении фертильности путем замораживания яйцеклеток или эмбрионов.
Соавтор Лорен Алези, доктор философии. кандидат в лабораторию биологии яичников Института биомедицинских открытий Монаша, сказал, что исследования на людях теперь должны быть приоритетными. «Изначально считалось, что эти методы лечения менее опасны (чем химиотерапия и лучевая терапия) в контексте нецелевого воздействия на организм в целом», — сказал Алези. «Однако теперь ясно, что воспалительные побочные эффекты в других системах органов довольно распространены при применении этих препаратов.
«Наше исследование подчеркивает, что клиницисты и их пациенты должны проявлять осторожность, у которых может быть проблема с фертильностью. Теперь приоритет должен отдаваться исследованиям женщин, получающих эти препараты».
Питер МакКаллум, специалист Онкологического центра, медицинский онколог, профессор рака молочной железы и старший автор исследования Шерин Лой сказала, что дальнейшие исследования того, как эти препараты влияют на функцию яичников и фертильность женщин, получающих эти препараты, должны быть приоритетными и должны быть включены в будущие клинические испытания с участием женщин репродуктивного возраста.
«Наше исследование еще раз подчеркивает, что обсуждение фертильности имеет решающее значение для всех женщин соответствующего возраста, которым рекомендуется получать химиотерапию, а также иммунотерапию», — сказал профессор Лои.
«Соответствующие вмешательства, которые могут сохранить фертильность и функцию яичников, могут быть реализованы для облегчения беременности в будущем после завершения лечения. Эти вмешательства необходимо проводить своевременно, чтобы не откладывать противораковое лечение».
«Иммунотерапия в настоящее время становится стандартом лечения многих женщин с излечимым раком молочной железы на ранней стадии из-за впечатляющих результатов в снижении рецидивов рака молочной железы , но необходимы дальнейшие исследования долгосрочных эффектов иммунотерапии».
Помимо лекарств, которые блокируют выработку гормонов яичниками во время химиотерапии, и стратегий предотвращения преждевременной менопаузы у молодых женщин, по словам Алези, замораживание яйцеклеток и эмбрионов было единственной доступной мерой по сохранению фертильности.
Она сказала, что важно помнить, что замораживание эмбрионов дорого, инвазивно и не предотвращает повреждение яичников. Это означало, что преждевременная менопауза все еще может быть риском для этих женщин.
«Поэтому в настоящее время мы уделяем приоритетное внимание изучению целевых стратегий сохранения яичников, которые направлены в первую очередь на предотвращение повреждения яичников, не влияя на способность лекарств бороться с раком», — сказала она.
Алези сказал, что другие классы иммунотерапии также нуждаются в оценке.
«Наши результаты могут иметь значение для других видов иммунотерапии, поскольку они выявили тесную связь между иммунными клетками, коммуникационными молекулами (цитокинами), которые они выделяют, и регулированием многих аспектов фертильности», — сказала она.
