Людям с множественными хроническими заболеваниями требуется комплексное лечение, и они часто сталкиваются со значительными трудностями при переводе из больницы в дом. Это особенно верно для людей, застрахованных Medicaid, которые непропорционально преобладают среди чернокожих, представителей коренных народов, цветных людей (BIPOC) и испытывают более высокое бремя хронических заболеваний и неблагоприятные исходы после госпитализации. Для них всесторонняя помощь в переходный период является первостепенным, но часто отсутствующим аспектом оказания помощи, что может привести к несправедливости в отношении здоровья.
Теперь инновационный клинический путь, разработанный клиницистами, партнерами по сообществу и исследователями, в том числе из Школы медсестер Пенсильванского университета (Penn Nursing), обещает улучшить справедливость в отношении здоровья и поддержать растущее население, испытывающее неблагоприятные последствия в результате сложных хронических заболеваний. бедность и структурное неравенство.
Клинический путь THRIVE обеспечивает интенсивное ведение пациентов, координацию ухода, непрерывность лечения и связь между неотложными и общественными учреждениями. Участники программы получают визит медсестры по уходу на дому в течение 48 часов после выписки, а также клиническую поддержку со стороны выписывающих их врачей и социальных работников . Другие медицинские услуги предоставляются по мере необходимости, включая трудотерапию, физиотерапию и услуги медицинских работников по месту жительства.
Ранние результаты клинического пути THRIVE показывают, что у участников было меньше 30-дневных посещений отделения неотложной помощи и меньше 30-дневных повторных госпитализаций, чем у тех, кто не участвовал в программе. Это свидетельствует о ценности междисциплинарного сотрудничества и сотрудничества на уровне сообществ, а также инноваций в области здравоохранения, нацеленных на оказание медицинской помощи и системные процессы. Результаты первого года вмешательства были опубликованы в статье «Инновации в переходном уходе для лиц, застрахованных по программе Medicaid: первые результаты», подготовленной для публикации в журнале BMJ Open Quality .
«Наши результаты сокращения повторных госпитализаций и использования неотложной помощи имеют клиническое значение и могут быть связаны с нашим намеренным акцентом на воздействии на социальные детерминанты здоровья и подключении участников THRIVE к первичной и специализированной помощи в течение первого месяца после госпитализации», — говорит Дж. Марго. Брукс Картон, доктор философии, RN, FAAN, член семьи Тайсон, председатель геронтологических исследований, адъюнкт-профессор сестринского дела, старший научный сотрудник Института экономики здравоохранения Леонарда Дэвиса (LDI) и ведущий разработчик вмешательства. «Что еще более важно, благодаря услугам по уходу на дому и постоянному клиническому надзору со стороны врачей в больницах.
