Исследование UC Davis Health показало, что противовирусный тековиримат безопасен и эффективен для лечения симптомов оспы обезьян и поражений кожи. Это исследование является одним из первых исследований, в которых оценивались и сообщались результаты лечения пациентов с обезьяньей оспой этим противовирусным препаратом.
Тековиримат (TPOXX) — одобренный FDA противовирусный препарат для лечения оспы. Он ограничивает распространение вируса в организме, ингибируя работу белка, участвующего в высвобождении оболочечного вируса. Недавно Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разрешили врачам назначать тековиримат из соображений сострадания для лечения взрослых и детей с ортопоксвирусными инфекциями, включая оспу обезьян .
В исследовательском письме, опубликованном в JAMA , эксперты по инфекционным заболеваниям Калифорнийского университета в Дэвисе представили информацию о 25 пациентах с обезьяньей оспой, которым была назначена терапия тековириматом.
«У нас очень мало клинических данных об использовании тековиримата для лечения оспы обезьян. Нам предстоит многое узнать о естественном развитии болезни и о том, как на нее могут влиять тековиримат и другие противовирусные препараты», — сказал ведущий автор Анхель Десаи. Она специалист по инфекционным заболеваниям взрослых в UC Davis Health.
Лечение оспы обезьян тековириматом
Недавняя глобальная вспышка оспы обезьян привела к более чем 45 500 случаям заболевания по состоянию на 22 августа 2022 года. Хотя симптомы обычно исчезают сами по себе в течение 2-4 недель, недавнее исследование показало, что 13% пациентов нуждаются в госпитализации.
В новое исследование были включены пациенты, направленные в Медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе, в основном через Департамент общественного здравоохранения округа Сакраменто, в период с 3 июня по 13 августа 2022 года.
Пациентам с поражениями кожи на нескольких участках тела или в чувствительных областях, таких как лицо или область гениталий, было предложено пероральное лечение тековириматом. Лечение было основано на весе, проводилось каждые 8 или 12 часов и принималось в течение 30 минут после приема пищи с высоким содержанием жиров.
Исследователи собрали клинические данные при первой личной оценке лечения, а также лично или по телефону на 7-й и 21-й день после начала терапии.
Всего курс терапии тековириматом прошли 25 пациентов с подтвержденной инфекцией оспы обезьян. Все были мужчинами. Их возраст колебался от 27 до 76 лет (средний возраст 40 лет). У девяти пациентов был ВИЧ.
Только один пациент получил вакцину против оспы (сделанную более 25 лет назад), а четыре других получили дозу вакцины JYNNEOS после появления симптомов.
Симптомы у больных обезьяньей оспой, MPX
Исследование показало, что у 92% пациентов были поражения в области гениталий или ануса. В то время как у всех пациентов были болезненные поражения, примерно у половины было менее 10 поражений по всему телу.
В среднем у пациентов были симптомы или поражения в течение 12 дней до начала противовирусного лечения. Лихорадка была наиболее частым симптомом (76% пациентов), за ней следовали утомляемость (32%), боль в горле (20%) и озноб (20%). Другие симптомы включали боль в спине (12%), мышечную боль (8%), тошноту (4%) и диарею (4%).
Все пациенты завершили терапию тековиратом и хорошо переносили лечение. Их лечили в течение двух недель, за исключением одного пациента, которого лечили в течение 21 дня.
На 7-й день терапии 40% пациентов излечились от поражений. К 21 дню 92% зажили и прошли без боли.
Наиболее часто сообщаемые нежелательные явления на 7-й день терапии включали: утомляемость (28%), головную боль (20%), тошноту (16%), зуд (8%) и диарею (8%).
«Мы должны быть очень осторожны в том, как мы интерпретируем данные. Трудно отличить побочные эффекты, связанные с терапией, от тех, которые вызваны инфекцией», — сказал эксперт по инфекционным заболеваниям и соавтор Джордж Томпсон. Томпсон является профессором Медицинской школы Калифорнийского университета в Дэвисе на кафедре внутренних болезней, отделении инфекционных заболеваний и отделении медицинской микробиологии и иммунологии.
Исследование было небольшим и не включало контрольную группу. Таким образом, оценка противовирусной эффективности с точки зрения продолжительности и тяжести симптомов была ограничена. Кроме того, время от появления симптомов до начала противовирусной терапии у пациентов различалось.
Исследователи призвали к крупномасштабным исследованиям для изучения противовирусной эффективности дозирования и побочных эффектов.
