Врачи чаще прописывали опиоиды своим белым пациентам, которые жаловались на впервые возникшую боль в пояснице, чем своим чернокожим, азиатским и испаноязычным пациентам в первые дни национального опиоидного кризиса, когда количество рецептов на эти сильнодействующие обезболивающие увеличивалось, но их опасности не было. полностью очевиден, согласно исследованию UCLA.
Полученные данные свидетельствуют о том, что врачи могли назначать обезболивающие по-разному в зависимости от расы и этнической принадлежности. Исследование показывает, что врачи чаще назначают нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП - менее действенную альтернативу - своим цветным пациентам, которые обращались к ним по поводу боли в спине.
«Это, по-видимому, случай дифференцированного лечения боли или предвзятости со стороны врачей, при котором боль одних пациентов заслуживает опиоидов, а боль других - нет», - сказал доктор Дэн Ли, автор исследования и доцент медицины. в Медицинской школе Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. «Тот факт, что в ретроспективе у большего количества белых пациентов развилось опасное длительное употребление опиоидов, не освобождает врачей от этого дифференцированного лечения».
Этот документ опубликован сегодня на рецензируемом форуме здоровья JAMA .
Ли изучил общенациональные данные о заявках на медицинское обслуживание с 2006 по 2015 годы примерно для 275 000 участников программы Medicare в возрасте 66 лет и старше, у которых впервые возникла боль в пояснице. Примерно 81% этих пациентов были белыми, 6% - черными, 6% - выходцами из Азии / Тихоокеанского региона и 8% - латиноамериканцами.
Сосредоточившись на том, как отдельные врачи назначают опиоиды по-разному в зависимости от расы и этнической принадлежности своих пациентов, Ли обнаружил, что в среднем эти препараты отпускались 11,5% белых пациентов по сравнению с примерно 10% чернокожих пациентов, 9% жителей Азиатско-Тихоокеанского региона. пациентов и 10,5% латиноамериканских пациентов.
Среди пациентов, у которых, казалось, была сильная или продолжительная боль - измеряемая как пять или более посещений врача по поводу боли в спине в год - различия были более резкими: 36% белых пациентов получали опиоиды по сравнению с примерно 30% чернокожих пациентов. , 21% жителей островов Азиатско-Тихоокеанского региона и 24% выходцев из Латинской Америки. По словам Ли, врачи также склонны раньше назначать опиоиды своим белым пациентам.
И наоборот, врачи прописывали НПВП 25% своих чернокожих пациентов, 25% жителей азиатских / тихоокеанских островов и 28% выходцев из Латинской Америки, но только 24% белых - опять же, с большей разницей для пациентов, которые чаще посещали их из-за боли в спине.
Исследование также показало, что белые пациенты с новой болью в пояснице впоследствии более склонны к длительной зависимости от опиоидов, чем пациенты чернокожего, азиатского / тихоокеанского происхождения или выходцы из Латинской Америки.
Одна из возможных причин этих несоответствий в назначении, сказал Ли, заключается в том, что врачи могли быть менее уверены в том, что цветные пациенты не будут злоупотреблять опиоидами, даже несмотря на то, что исследования не показали различий в уровнях злоупотребления опиоидами между цветными и белыми пациентами. Также возможно, сказал он, что цветные пациенты могли просить опиоиды реже, чем белые пациенты, хотя доказательств этому нет.
Ли отметил, что, поскольку это было обсервационное исследование, могли быть и другие ненаблюдаемые факторы, которые способствовали расхождению в назначении. Результаты не включают результаты медицинских осмотров, которые могли повлиять на решения о назначении лекарств, а лекарства, отпускаемые без рецепта, не были включены в данные.
