Ходьба или бег трусцой, йога и силовые тренировки, по-видимому, являются наиболее эффективными упражнениями для облегчения депрессии, как отдельно, так и в сочетании с традиционными методами лечения, такими как психотерапия и лекарства, предполагает обзор доказательств, опубликованный BMJ .
Даже занятия низкой интенсивности, такие как ходьба или йога, полезны, но результаты показывают, что чем более энергичная деятельность, тем больше, вероятно, будет польза.
Авторы подчеркивают, что уверенность во многих выводах остается низкой и необходимы более качественные исследования, но они говорят, что эти формы упражнений «можно рассматривать наряду с психотерапией и лекарствами в качестве основного метода лечения депрессии».
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, более 300 миллионов человек во всем мире страдают депрессией. Физические упражнения часто рекомендуются наряду с психотерапией и лекарствами, но рекомендации по лечению и предыдущие обзоры фактических данных расходятся во мнениях относительно того, как лучше всего назначать упражнения для лечения депрессии.
Чтобы устранить эту неопределенность, исследователи просматривали базы данных в поисках рандомизированных исследований, в которых физические упражнения сравнивались в качестве лечения депрессии с традиционными методами лечения (например, антидепрессантами СИОЗС, когнитивно-поведенческой терапией ), активным контролем (например, обычным уходом, таблетками плацебо) или нелеченым контролем.
Они нашли для анализа 218 соответствующих исследований с участием 14 170 участников с депрессией. Каждое испытание оценивалось на предмет предвзятости, и записывались тип, интенсивность и частота каждого упражнения.
Также были приняты во внимание другие потенциально влиятельные факторы, такие как пол участников, возраст, исходный уровень депрессии, существующие условия и различия между группами.
По сравнению с активным контролем, значительное снижение депрессии было обнаружено при занятиях танцами и умеренное снижение при ходьбе или беге трусцой, йоге, силовых тренировках, смешанных аэробных упражнениях, а также тай-чи или цигун.
Умеренные, клинически значимые эффекты были также обнаружены, когда физические упражнения сочетались с СИОЗС или аэробные упражнения сочетались с психотерапией, что позволяет предположить, что физические упражнения могут принести дополнительную пользу наряду с этими традиционными методами лечения.
Хотя ходьба или бег трусцой были эффективны как для мужчин, так и для женщин, силовые тренировки были более эффективны для женщин, а йога или цигун были более эффективны для мужчин. Йога также оказалась более эффективной среди пожилых людей , тогда как силовые тренировки были более эффективными среди молодых людей.
Хотя легкая физическая активность, такая как ходьба и йога, по-прежнему давала клинически значимый эффект, польза была больше от энергичных упражнений, таких как бег и интервальные тренировки.
Упражнения оказались одинаково эффективными для людей с другими заболеваниями и без них , а также с разным исходным уровнем депрессии. Эффекты также были схожими для индивидуальных и групповых упражнений.
Авторы признают, что качество доказательств низкое, и в очень немногих исследованиях участники наблюдались в течение года и более. Они отмечают , что многие пациенты также могут иметь физические, психологические или социальные барьеры для участия.
Тем не менее, они предполагают сочетание социального взаимодействия, внимательности и погружения в зеленые насаждения , что может помочь объяснить положительные эффекты.
«Наши результаты подтверждают включение физических упражнений в клинические рекомендации по лечению депрессии, особенно упражнений высокой интенсивности», — говорят они. «Системы здравоохранения могут захотеть предоставить эти методы лечения в качестве альтернативы или адъюванта другим традиционным вмешательствам, одновременно снижая риски для физического здоровья, связанные с депрессией».
«Теперь врачи первичной медико-санитарной помощи могут рекомендовать физические упражнения, психотерапию или антидепрессанты в качестве самостоятельных альтернатив для взрослых с легкой или умеренной депрессией», — объясняет Хуан Анхель Беллон из Университета Малаги в связанной редакционной статье.
Он отмечает, что регулярные физические упражнения могут быть трудными для людей, страдающих депрессией, и говорит, что необходимы исследования с использованием реальных данных для оценки программ физической активности для людей с депрессией .
Он отмечает, что Европейский Союз недавно взял на себя обязательство продвигать физические упражнения во всех государствах-членах, и призывает службы здравоохранения, а также местные и национальные администрации «предоставить достаточно ресурсов, чтобы сделать индивидуальные и контролируемые программы упражнений доступными для всего населения».
