Необходим новый подход к менопаузе, который лучше подготавливает и поддерживает женщин в среднем возрасте. Он выходит за рамки медицинского лечения и расширяет возможности женщин, используя высококачественную информацию о симптомах и методах лечения, эмпатическую клиническую помощь и корректировку рабочего места по мере необходимости, говорится в новой серии из четырех статей. опубликовано в журнале The Lancet .
Соавтор серии, профессор Марта Хики из Мельбурнского университета и Королевской женской больницы (Мельбурн), говорит: «Неправильное представление о менопаузе как о всегда медицинской проблеме, которая постоянно предвещает ухудшение физического и психического здоровья, должно быть оспорено всем обществом». Изменение образа жизни, чтобы рассматривать менопаузу как часть здорового старения, может дать женщинам больше возможностей ориентироваться на этом жизненном этапе и уменьшить страх и трепет среди тех, кто еще не испытал этого».
Она продолжает: «Опыт менопаузы у каждого человека разный. Наша серия призывает к индивидуальному подходу, при котором женщины получают точную, последовательную и беспристрастную информацию для принятия обоснованных решений, которые являются правильными для них в переходный период менопаузы. Это может включать в себя принятие менопаузы. гормональная терапия (также известная как ЗГТ) при таких симптомах, как приливы и ночная потливость, которые могут варьироваться от легких до крайне изнурительных, после обсуждения с врачом рисков и преимуществ; в то время как некоторые женщины могут также выбрать психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия. уменьшить психологическое воздействие приливов и ночной потливости и улучшить сон».
Менопауза как часть здорового старения
Во многих обществах тема менопаузы уже давно является табуированной темой. Сейчас такие страны, как Великобритания, США и Австралия, переживают «момент менопаузы», когда дискуссии в политике, на рабочих местах и в средствах массовой информации становятся более открытыми.
Приветствуя рост осведомленности о менопаузе, авторы серии выражают обеспокоенность по поводу тенденции средств массовой информации концентрировать внимание на крайне негативном опыте менопаузы, изображая ее как неудачный и тревожный опыт, предвещающий критическое ухудшение женского здоровья, которое можно решить только заместительной гормональной терапией. .
«Хотя некоторые женщины, безусловно, имеют крайне негативный опыт менопаузы и получают пользу от гормональной терапии, это еще не вся картина. Реальность гораздо сложнее и разнообразнее: некоторые женщины сообщают о нейтральном опыте, а другие подчеркивают положительные аспекты». Менопауза – это культурный момент, и это возможность признать ее естественной частью здорового старения женщин, которой при правильной подготовке и поддержке нечего бояться. ", - говорит доктор Лидия Браун из Мельбурнского университета.
Существует широко распространенное мнение, что менопауза связана с плохим психическим здоровьем. Однако обзор 12 исследований, изучающих связь между менопаузальным переходом и депрессией и опубликованный в рамках серии, этого не подтверждает.
В двух из 12 исследований сообщается об усилении депрессивных симптомов в период менопаузы, но в трех таких исследований не обнаружено, а в остальных семи исследованиях получены смешанные результаты. Изучив эти и другие исследования, эксперты серии пришли к выводу, что нет убедительных доказательств того, что риск тревоги, биполярного расстройства, психоза или самоубийства увеличивается для всех женщин в период менопаузы.
Расширенные возможности женщин и поддержка всего общества
Серия призывает медицинских работников, исследователей, рабочих мест и общество в целом поддержать расширение прав и возможностей женщин во время менопаузы, гарантируя, что у них есть знания и самоопределение для принятия обоснованных решений и возможности обратиться за эффективной помощью в случае необходимости.
Медицинские работники могут поддержать своих пациентов, подтверждая их опыт и предоставляя сбалансированную и последовательную информацию о симптомах и вариантах лечения, если это необходимо, поощряя женщин обсуждать свои индивидуальные предпочтения для принятия общих решений.
Обзор данных о симптомах менопаузы показывает, что приливы и/или ночная потливость наблюдаются у до 80% женщин, причем более трети (38%) описывают эти симптомы как умеренные или тяжелые в возрасте 50 лет.
Наиболее эффективным методом лечения приливов и ночной потливости является гормональная терапия, часто называемая менопаузальной гормональной терапией (МГТ) или заместительной гормональной терапией (ЗГТ). Лечение приливов также может улучшить сон и настроение, а МГТ предотвращает переломы слабых костей. Однако данные о пользе гормональной терапии менопаузы в отношении других симптомов, связанных с менопаузой и старением у женщин, отсутствуют.
«Существует несколько лекарств от симптомов менопаузы, доступных по рецепту, которые могут стать решающими инструментами, помогающими некоторым женщинам справиться с приливами и ночной потливостью, что, возможно, также приведет к улучшению сна и качества жизни. К ним относятся гормональная терапия менопаузы и негормональные альтернативы, в том числе более новые агенты, нацеленные на рецепторы нейрокинина, такие как фезолинетант.Информация об этих методах лечения, их преимуществах, рисках и сравнительной эффективности должна быть легко доступна женщинам, обращающимся за лекарствами, при поддержке медицинских работников.
«МГТ является самым известным лекарством, и данные показывают, что она немного более эффективна, чем альтернативные лекарства, для лечения приливов и ночной потливости. Однако ни одно лекарство не может надежно устранить все негативные переживания во время менопаузы, и коммерческие интересы повлияли на то, как представлена МГТ, что затмевает доказательства. альтернативные варианты», — говорит доктор Андреа Ла Круа из Школы общественного здравоохранения и науки о долголетии им. Герберта Вертхайма Калифорнийского университета в Сан-Диего.
«Помимо менопаузальной гормональной терапии, клиницисты должны обсудить дополнительные способы управления некоторыми симптомами менопаузы, такие как когнитивно-поведенческая терапия приливов и ночной потливости. КПТ также может снизить стресс и улучшить сон и настроение. Изменения в образе жизни, касающиеся диеты, курения и физических упражнений. может дополнительно улучшить сон и настроение, а также улучшить здоровье в долгосрочной перспективе.
«Некоторые не хотят принимать гормональное лечение менопаузы, если их симптомы не являются серьезными, и предпочитают использовать другие подходы. Наша серия посвящена повышению осведомленности о научно обоснованных вариантах для женщин, чтобы они могли выбирать, как они хотят проходить менопаузу, бесплатно. от осуждения и стигмы», — добавляет профессор Майра Хантер из Королевского колледжа Лондона.
К сожалению, коммерческие интересы, такие как организации, которые продают продукты для менопаузы потребителям, включая фармацевтические компании и частных поставщиков, сильно повлияли на сообщения средств массовой информации о менопаузе и МГТ. В сообщениях, как в средствах массовой информации, так и в социальных сетях, небольшие, но серьезные риски, связанные с ЗГТ, часто преуменьшаются или игнорируются. В этой серии утверждается, что женщины должны иметь доступ к точной и научно обоснованной информации о менопаузе в понятной для них форме, созданной без неправомерного коммерческого влияния.
Авторы также призывают к большему исследованию аспектов менопаузы, которые являются приоритетными для женщин. Например, в более чем 40 странах реализуется глобальное партнерство по установлению приоритетов менопаузы с целью разработки новой, ориентированной на пациентов программы исследований.
Рабочие места, создавая открытую, инклюзивную и поддерживающую культуру, играют роль в поддержке женщин во время менопаузы. По данным Управления здравоохранения и безопасности Великобритании, женщины в возрасте 45–54 лет сообщают о большем стрессе, связанном с работой, чем мужчины или женщины любой другой возрастной группы, связанном с высокими требованиями к работе, отсутствием контроля и поддержки. Качественное исследование 137 женщин показало, что женщины хотят, чтобы их руководители были информированы и сочувствовали менопаузе, а также понимали, как рабочая среда может усугубить их симптомы.
Авторы подчеркивают, как с помощью таких ресурсов, как «Менопауза на работе», работодатели могут внедрять научно обоснованную и практическую политику поддержки своих сотрудников, в том числе посредством обучения, бесед и гибкого рабочего времени.
Помимо врачей, исследователей и рабочих мест, авторы подчеркивают необходимость существенного социального изменения во взглядах женщин среднего и старшего возраста, с более высоким пониманием их значительного вклада в общество, их навыков в качестве оплачиваемой и неоплачиваемой рабочей силы и того, как они часто заботятся о семьях из поколения в поколение,
«Мы можем многое узнать об отношении к менопаузе и старению в целом из таких сообществ, как многие азиатские культуры, где старение женщин дает уважение и статус, а не стигму. Каждый может сыграть свою роль в изменении взгляда общества на пожилых людей. женщин, участвуя в беседах — например, в тех, которые организует Menopause Cafe, где собираются люди всех полов и возрастов, чтобы обсудить менопаузу и поделиться советами, вопросами и опытом», — говорит Рэйчел Вайс (не автор), основательница благотворительной организации Menopause Cafe.
Она продолжает: «Маятник качнулся от «смирись и заткнись» по поводу менопаузы к сенсации из нее. Хорошо, что мы больше говорим о менопаузе, теперь нам нужно качнуть маятник в середину и нормализовать менопаузу, чтобы любой, кто хочет говорить об этом, чтобы люди не боялись этого и чтобы в средствах массовой информации освещался разнообразный опыт менопаузы, а не только ужасные истории о знаменитостях».
Некоторые женщины нуждаются в особом уходе
Во всем мире около 10% женщин испытывают менопаузу преждевременно (в возрасте до 40 лет) или рано (в возрасте от 40 до 44 лет). Часто возникают задержки в постановке диагноза, и некоторые женщины испытывают чувство дистресса и изоляции. Есть также данные, позволяющие предположить, что женщины, у которых наступает преждевременная или ранняя менопауза, могут иметь повышенный риск таких заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз (хрупкие кости). Использование МГТ может снизить эти риски.
Люди, больные раком, чаще испытывают раннюю менопаузу или симптомы менопаузы из-за лечения. Например, эндокринная терапия рака молочной железы может вызвать приливы жара и/или ночную потливость, которые могут быть более тяжелыми и продолжительными, чем естественная менопауза. Женщины, больные раком, часто сообщают об отсутствии централизованной помощи и доступа к безопасным и эффективным методам лечения симптомов менопаузы.
Менопауза обычно не вызывает проблем с психическим здоровьем , но люди с сильными приливами/ночной потливостью, предшествующей клинической депрессией или недавними стрессовыми жизненными событиями подвергаются повышенному риску депрессии. Эта группа должна быть более осведомлена и поддерживаться. Хотя МГТ помогает при приливах и ночной потливости , она не является средством лечения депрессии, и врачи должны предлагать научно обоснованные методы лечения в зависимости от тяжести заболевания и предпочтений пациента.
Срочно необходимы более высокая осведомленность, лучшее понимание механизмов, новые методы лечения и дополнительная поддержка для людей, которые испытывают раннюю менопаузу, менопаузу после лечения рака и/или которые подвергаются более высокому риску депрессии в период перехода к менопаузе .
В серии делается вывод, что все женщины должны иметь доступ к реалистичной и сбалансированной информации о менопаузе и возможном опыте, эффективному лечению по мере необходимости и совместному принятию решений, чтобы лучше подготовиться к навигации на этом жизненном этапе.
