Medical card
A bad doctor treats the disease, a good doctor treats the cause of the disease.
  • гепатит
  • Недели беременности

    Беременность по неделям

  • Сколько живут с диагнозом рак
  • Как рыбий жир может уменьшить воспаление

Показано, что внутрисосудистая визуализация значительно улучшает выживаемость, безопасность и результаты процедур стентирования.

2024-03-17 16:25:42

Использование внутрисосудистой визуализации для управления имплантацией стента во время чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями значительно улучшает выживаемость и снижает неблагоприятные сердечно-сосудистые события по сравнению с ЧКВ под контролем ангиографии, наиболее часто используемым методом.



Это результаты крупнейшего и наиболее полного клинического исследования в своем роде, сравнивающего два типа методов внутрисосудистой визуализации (внутрисосудистое ультразвуковое исследование, или ВСУЗИ, и оптическую когерентную томографию , или ОКТ) с ЧКВ под контролем ангиографии.


Исследование, опубликованное в среду, 21 февраля, в журнале The Lancet, является первым, которое показало, что эти два метода визуализации с высоким разрешением могут снизить смертность от всех причин, сердечные приступы, тромбоз стентов и необходимость реваскуляризации.


«Наше исследование, представляющее собой синтез всех ранних и недавних клинических исследований, впервые показало, что регулярное использование внутрисосудистой визуализации улучшает выживаемость и повышает все аспекты безопасности и эффективности коронарного стентирования, даже при использовании превосходных современных медикаментов. элюирующие стенты», — говорит первый автор Грегг В. Стоун, доктор медицинских наук. Доктор Стоун — директор по академическим вопросам системы здравоохранения Маунт-Синай и профессор медицины (кардиологии), а также наук и политики в области здоровья населения в Медицинской школе Икан на Маунт-Синай.


«Предыдущие исследования показали преимущества внутрисосудистой визуализации, но никогда в такой степени», — добавляет доктор Стоун. «Добавление четырех недавних исследований, в которых приняли участие 7224 пациента, теперь показывает, что внутрисосудистая визуализация снижает смертность от всех причин и количество сердечных приступов среди широкого круга пациентов, проходящих лечение стентированием.


«Таким образом, регулярное использование внутрисосудистой визуализации для управления имплантацией стента является одним из наиболее эффективных методов лечения, которые мы имеем для улучшения прогноза пациентов с ишемической болезнью сердца ».



Пациенты с ишемической болезнью сердца — накоплением бляшек внутри артерий, что приводит к боли в груди, одышке и сердечному приступу — часто подвергаются ЧКВ — нехирургической процедуре, при которой интервенционные кардиологи используют катетер для установки стентов в заблокированные коронарные артерии, чтобы восстановить кровоток.


Интервенционные кардиологи чаще всего используют ангиографию для контроля ЧКВ, которая включает в себя специальный краситель (контрастный материал) и рентгеновские лучи, чтобы увидеть, как кровь течет через сердечные артерии, чтобы выявить любые закупорки.


Однако ангиография имеет ограничения, затрудняющие определение истинного размера артерии и состава бляшки, а также является неоптимальной для определения того, полностью ли раскрылся стент после ЧКВ, а также для выявления других состояний, влияющих на ранние и поздние исходы операции. процедура.


Внутрисосудистое ультразвуковое исследование было внедрено более 30 лет назад для получения более точной и конкретной картины коронарных артерий. Несмотря на то, что исследования показали, что ЧКВ под контролем ВСУЗИ превосходит ЧКВ под контролем ангиографии и снижает сердечно-сосудистые события, оно используется только примерно в 15–20% случаев ЧКВ в США, поскольку изображения могут быть трудными для интерпретации и процедура не окупается полностью.


Оптическая когерентная томография использует свет вместо звука для создания изображений закупорок. Изображения ОКТ имеют гораздо более высокое разрешение, более точные и детальные по сравнению с ВСУЗИ, и их легче интерпретировать. Однако, как более новый метод, ОКТ используется только в 3% случаев ЧКВ, отчасти из-за отсутствия данных исследования — ограничения, которое было устранено в этом новом исследовании.


В своем исследовании ученые проанализировали данные 15 964 пациентов, перенесших ЧКВ, из 22 исследований в сотнях центров США, Европы, Азии и других стран в период с марта 2010 года по август 2023 года. Пациенты прошли ЧКВ под контролем ангиографии или под контролем внутрисосудистой визуализации. ЧКВ с использованием ВСУЗИ или ОКТ.


В течение периода наблюдения от 6 до 60 месяцев (в среднем два года) у пациентов, получавших внутрисосудистую визуализацию, наблюдалось снижение смертности от всех причин на 25%, сердечной смертности на 45%, всех случаев инфаркта миокарда на 17% и Снижение риска тромбоза стента на 48% по сравнению с контролем ангиографии.


Исследование также показало, что внутрисосудистая визуализация снижает частоту инфаркта миокарда целевого сосуда на 18% и реваскуляризацию целевого поражения на 28%. Результаты были одинаковыми для ЧКВ под контролем ОКТ и ВСУЗИ.


«С этими результатами нам теперь необходимо перейти от проведения дополнительных исследований, чтобы определить, полезна ли внутрисосудистая визуализация, к активизации усилий по преодолению остающихся препятствий на пути рутинного использования ОКТ и ВСУЗИ, включая лучшую подготовку врачей и персонала и увеличение возмещения расходов». «Сказал доктор Стоун.


«В этом отношении у нас теперь есть более убедительные доказательства того, что внутрисосудистое визуализационное сопровождение процедур ЧКВ оказывает большее влияние на улучшение жизни наших пациентов, чем другие рутинные методы лечения, которые более широко используются и оплачиваются».


Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

(обязательно)