Краткосрочное и долгосрочное воздействие загрязнения воздуха мелкими твердыми частицами (PM 2,5 ) связано с повышенным риском госпитализации по поводу серьезных заболеваний сердца и легких, свидетельствуют два крупных исследования в США, опубликованные сегодня BMJ .
В совокупности результаты показывают, что не существует безопасного порога для здоровья сердца и легких.
Согласно исследованию «Глобальное бремя болезней», на воздействие PM 2,5 приходится примерно 7,6% общей глобальной смертности и 4,2% глобальных лет жизни с поправкой на инвалидность (показатель количества лет, прожитых в добром здравии).
В свете этих обширных данных Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обновила рекомендации по качеству воздуха в 2021 году, рекомендуя, чтобы среднегодовой уровень PM 2,5 не превышал 5 мкг/м 3 , а средний уровень PM 2,5 за 24 часа не превышал 15 мкг. /м 3 более 3–4 дней в году.
В первом исследовании исследователи связали среднесуточный уровень PM 2,5 с почтовыми индексами почти 60 миллионов взрослых в США (84% белых, 55% женщин) в возрасте 65 лет и старше в период с 2000 по 2016 год. Затем они использовали данные страхования Medicare для отслеживания госпитализаций. в среднем за восемь лет.
После учета ряда экономических, медицинских и социальных факторов среднее воздействие PM 2,5 за три года было связано с повышенным риском первой госпитализации по поводу семи основных типов сердечно-сосудистых заболеваний — ишемической болезни сердца , цереброваскулярных заболеваний , сердечной недостаточности, кардиомиопатии, аритмии. , пороки клапанов сердца и аневризмы грудной и брюшной аорты.
По сравнению с уровнем воздействия 5 мкг/м 3 или менее (рекомендации ВОЗ по качеству воздуха для ежегодных PM 2,5 ), уровень воздействия от 9 до 10 мкг/м 3 , что соответствует среднему показателю по США в 9,7 мкг/м 3 за период исследования, были связаны с увеличением риска госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний на 29%.
В абсолютном масштабе риск госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний увеличился с 2,59% при уровне воздействия 5 мкг/м 3 или менее до 3,35% при уровне воздействия от 9 до 10 мкг/м 3 . «Это означает, что если бы нам удалось снизить годовой уровень PM 2,5 ниже 5 мкг/м 3 , мы могли бы избежать 23% госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний», — говорят исследователи.
Эти сердечно-сосудистые эффекты сохранялись в течение как минимум трех лет после воздействия PM 2,5 , а восприимчивость варьировалась в зависимости от возраста, образования, доступа к медицинским услугам и уровня депривации района.
Исследователи говорят, что их результаты показывают, что не существует безопасного порога для хронического воздействия PM 2,5 на общее состояние сердечно-сосудистой системы и что существенные преимущества могут быть достигнуты за счет соблюдения рекомендаций ВОЗ по качеству воздуха.
«7 февраля 2024 года Агентство по охране окружающей среды США (EPA) обновило национальный стандарт качества воздуха для годового уровня PM 2,5 , установив более строгий предел на уровне не более 9 мкг/м 3 . Это первое обновление с 2012 года. Однако "Очевидно, что недавно опубликованный национальный стандарт оказался недостаточным для защиты общественного здоровья", - добавляют они .
Во втором исследовании исследователи использовали ежедневные концентрации PM 2,5 на уровне округа и данные медицинских заявлений для отслеживания госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи по естественным причинам, сердечно-сосудистым заболеваниям и респираторным заболеваниям для 50 миллионов взрослых в США в возрасте 18 лет и старше с 2010 по 2016 год.
За период исследования было зарегистрировано более 10 миллионов госпитализаций и 24 миллиона посещений отделений неотложной помощи.
Они обнаружили, что кратковременное воздействие PM 2,5 , даже в концентрациях ниже нового норматива ВОЗ по качеству воздуха, статистически значимо связано с более высокими показателями госпитализаций по естественным причинам, сердечно-сосудистым и респираторным заболеваниям, а также с обращениями в отделения неотложной помощи по поводу респираторная инфекция.
Например, в дни, когда ежедневные уровни PM 2,5 были ниже нового норматива ВОЗ по качеству воздуха в 15 мкг/м 3 , увеличение содержания PM 2,5 на 10 мкг/м 3 было связано с 1,87 дополнительными госпитализациями на миллион взрослых в возрасте 18 и 18 лет. более в день.
Исследователи говорят, что их выводы представляют собой важный вклад в дебаты о пересмотре ограничений, руководств и стандартов качества воздуха.
Обе исследовательские группы признают наличие ряда ограничений, таких как возможная неправильная классификация воздействия, и отмечают, что на их результаты могли повлиять другие неизмеренные факторы. Более того, результаты могут не относиться к лицам без медицинской страховки, детям и подросткам, а также к тем, кто живет за пределами США.
Однако в совокупности эти новые результаты служат ценным ориентиром для будущих национальных стандартов загрязнения воздуха .
