Экспресс-тесты на COVID-19: насколько они хороши?

Пандемия COVID-19 стала первым случаем в истории пандемий, когда самотестирование использовалось в качестве важного компонента широкомасштабной государственной стратегии инфекционного контроля и профилактики. Спустя почти четыре года после начала пандемии исследование проливает свет на диагностическую точность и влияние экспресс-тестов для обнаружения антигена SARS-CoV-2, используемых для самотестирования на COVID-19.

Исследование, проведенное доктором Нитикой Пант Пай из Научно-исследовательского института Центра здоровья Университета Макгилла (RI-MUHC) и опубликованное на этой неделе в журнале PLOS Global Public Health , предполагает, что ценность самотестирования заключается в быстром выявлении и изоляция высокозаразных лиц, а также то, что некоторые аспекты стратегии самотестирования могут улучшить эффективность самотестирования, например, четкие инструкции по использованию и интерпретации результатов, а также адекватная предтестовая подготовка.

«В целом результаты нашего исследования впечатляют. Фактические данные показывают, что самотестирование является эффективным инструментом предотвращения передачи SARS-COV-2, и позволяют предположить, что оно помогло контролировать вспышки и ограничить передачу, а также позволило продолжить работу во время пандемии.

«В будущем агентства общественного здравоохранения и правительства должны без колебаний инвестировать в точные, быстрые, портативные и, возможно, цифровые стратегии самотестирования, такие как приложения, веб-сайты и видеоинструкции, не только для респираторных вирусов, но и для не- респираторные патогены», — говорит доктор Пант Пай, старший автор исследования, научный сотрудник программы инфекционных заболеваний и иммунитета в глобальном здравоохранении в Центре исследования и оценки результатов RI-MUHC и доцент медицины в Университете Макгилла.

Исследование состоит из постоянного систематического обзора, то есть оно будет обновляться через год, и метаанализа 70 исследований (с объединенными данными из 25 стран), в которых оценивалась диагностическая точность экспресс-тестов на COVID-19. Авторы проанализировали данные по ряду различных переменных, таких как место отбора проб, симптоматический статус, метод контролируемого/неконтролируемого самотестирования и наличие/отсутствие цифровой поддержки.

Исследователи также изучили осуществимость, приемлемость и влияние самотестирования, а также предпочтения и мотивацию людей, а также ключевые факторы, способствующие и препятствия на пути принятия стратегии самотестирования.

Эффективная, выполнимая и приемлемая профилактическая стратегия

Согласно результатам исследования, экспресс-тесты на COVID-19 обладают очень высокой специфичностью (способностью выявлять отрицательные случаи/здоровых людей), при этом доля истинно отрицательных результатов стабильно превышает 98%. Большинство ложноотрицательных результатов тестов, представленных в исследовании, были получены, когда человек был менее заразен и находился за пределами окна заразности.

Чувствительность теста (способность выявлять положительные случаи/инфицированных лиц) различалась от подгруппы к подгруппе в зависимости от изучаемой переменной и была стабильно низкой у бессимптомных лиц (тест не выявил у них инфекции), но высокой у симптоматических (тест не выявил пропустить заражение).

Самая высокая чувствительность или самые высокие истинно положительные пропорции наблюдались в группах людей, которые:

провели тестирование в контролируемых условиях (86,7%),

были симптоматическими (73,9%)

использовали образцы из средней носовой раковины, т.е. образцы, взятые непосредственно из ноздрей внутри носа (77,8%)

использовали стратегии цифровой поддержки, такие как приложения, веб-сайты и видеоинструкции, для улучшения проведения тестирования (70%).

Кроме того, исследователи обнаружили, что пользователи отдавали предпочтение самотестированию на COVID и были готовы их использовать, но их интерес к повторному или ежедневному использованию был низким.

Что наиболее важно, результаты воздействия были многочисленными: стратегии самотестирования не только привели к меньшему количеству случаев закрытия школ и экономии рабочего времени для основных работников, но также предотвратили дальнейшую передачу инфекции среди медицинских работников, облегчили продолжение работы в медицинских лабораториях и позволили продолжать деятельность с меньшим риском заражения. Эти результаты подчеркивают их значительное влияние на общественное здравоохранение.

Наконец, авторы подчеркивают, что предварительные тренинги, подробные инструкции по самотестированию на простом языке и специальные наборы для тестирования, предназначенные для малограмотного, сельского, пригородного и пожилого населения, могут еще больше повысить эффективность самотестирования и его усвоение такими группами населения.

«Равный доступ к самотестированию на COVID-19 расширит возможности людей и устранит барьеры, прокладывая путь к более здоровому и инклюзивному обществу. Большое влияние быстрых самотестирований на месте оказания медицинской помощи с цифровой поддержкой в ​​условиях COVID-19 Пандемия подчеркивает необходимость расширения исследований в области таких инновационных диагностических подходов», — говорит Апурва Ананд, первый автор исследования и стажер доктора Панта Пай в RI-MUHC.

«Самотестирование на COVID помогло демократизировать доступ к самотестированию и нормализовать обсуждение его использования дома, на рабочих местах, в офисах и в общественных местах. Стратегия самотестирования теперь никуда не денется, и не только во время пандемий, но и как стратегия контролировать другие инфекционные и неинфекционные заболевания и состояния.

«Мы должны предоставлять высококачественные самотестирования, чтобы поддерживать общественное доверие к процессу самотестирования и поощрять отдельных лиц и сообщества активно использовать их в своих интересах», — добавляет доктор Пант Пай, признанный мировой эксперт по диагностике в области самотестирования. технологии самотестирования и тестирования на месте оказания медицинской помощи.