В клиническом испытании 113 пациентов под руководством исследователей из Имперского колледжа Лондона и UCL технология визуализации сетчатки под названием «Обнаружение апоптоза в клетках сетчатки» (DARC) смогла идентифицировать области глаза, которые проявляли признаки географической атрофии (GA) - a распространенное заболевание, вызывающее снижение зрения и слепоту.
Исследователи считают, что эту технологию можно использовать в качестве скринингового теста на ГА и способствовать развитию новых методов лечения этого заболевания. В настоящее время отсутствие обнаруживаемых ранних симптомов и предикторов заболевания означает, что сложно идентифицировать ГА на достаточно ранней стадии, чтобы избежать потери зрения, и ГА часто диагностируется на поздней стадии.
Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) является наиболее частой причиной слепоты у людей старше 55 лет, а GA - это продвинутая форма AMD. GA поражает 700 000 человек в Великобритании, и ожидается, что в ближайшие 25 лет заболеваемость удвоится. ГА развивается в течение нескольких лет и может привести к прогрессирующей и необратимой потере зрения. Хотя лечения нет, раннее выявление очень важно, потому что существуют потенциальные методы лечения, которые могут предотвратить серьезную потерю зрения или замедлить прогрессирование заболевания, например глазные инъекции и таблетки.
Новое исследование показало, что DARC может предсказать новые области роста GA на три года вперед.
Исследование опубликовано в журнале Progress in Retinal Eye Research .
Профессор Франческа Кордейро, ведущий автор исследования, председатель и профессор офтальмологии Имперского колледжа Лондона, сказала:
«Географическая атрофия - одна из основных причин ухудшения зрения, а в некоторых случаях и слепоты в развитых странах. Она может существенно повлиять на качество жизни пациентов, поскольку такие задачи, как чтение, вождение и даже распознавание знакомых лиц, становятся более трудными по мере того, как болезнь прогрессирует.
«Поскольку продолжительность жизни в развитых странах продолжает расти, заболеваемость ГА растет.
«Раннее выявление - ключевая защита от этого заболевания, но по мере развития симптомов в течение нескольких лет состояние часто обнаруживается, когда болезнь прогрессирует до более поздней стадии.
«Наше исследование - первое, которое показывает, что технологию DARC можно использовать для прогнозирования того, подвержен ли пациент риску развития ГА. Эти результаты помогут клиницистам вмешаться в лечение, чтобы замедлить потерю зрения и управлять состоянием на ранней стадии. Мы также надеемся, что эту технологию можно будет внедрить в оптиков и использовать в качестве скринингового теста в учреждениях первичной медико-санитарной помощи ».
Технология DARC
DARC - это метод, который позволяет визуализировать больные и умирающие клетки на сетчатке - тонком слое ткани, выстилающем заднюю часть глаза изнутри и отправляющем визуальную информацию в мозг.
Вместо того, чтобы давать оценку здоровых клеток, DARC выделяет нездоровые и больные клетки, чтобы указать на активность заболевания.
Тест включает введение флуоресцентного красителя в кровоток (через руку), который прикрепляется к клеткам сетчатки и освещает те, которые подвергаются стрессу или гибели клеток. Поврежденные клетки выглядят ярко-белыми при осмотре глаз - чем больше обнаруживается поврежденных клеток, тем выше число DARC. Исследователи также использовали алгоритм искусственного интеллекта, разработанный профессором Кордейро для тщательного подсчета и оценки пятен DARC, поскольку специалисты часто расходятся во мнениях при просмотре одних и тех же сканированных изображений.
Предыдущие клинические испытания показали, что тест может предсказать прогрессирование глаукомы и появление новых областей влажной AMD.
Клинические испытания
Для нового исследования в 2017 году исследователи набрали 113 пациентов из Западной глазной больницы, входящей в состав Imperial College Healthcare NHS Trust. У 19 пациентов были ранние признаки влажной AMD, а у 13 пациентов были ранние признаки GA. Для оценки различных условий команда также была разбита на три разные группы; здоровые добровольцы, пациенты с прогрессирующей глаукомой, невритом зрительного нерва (в качестве модели для рассеянного склероза) и синдромом Дауна, при котором патология считается похожей на болезнь Альцгеймера.
Все пациенты были обследованы с использованием метода DARC, а затем были обследованы с помощью сканирования оптической когерентной томографии (ОКТ) для проверки здоровья глаз каждые шесть месяцев в течение трех лет. Затем исследователи сравнили сканирование DARC с сканированием золотого стандарта OCT, чтобы оценить способность DARC прогнозировать расширение GA.
Уровень DARC был предиктором ГА. Три года спустя у пациентов с числом DARC более 10 было обнаружено усиленное расширение ГА.
Теперь команда намерена дополнительно подтвердить свои результаты в более крупных клинических испытаниях, которые начнутся в Великобритании позже в этом году.
Перспектива тематического исследования
Вимле Патель недавно поставили диагноз ГА на левом глазу. Она приняла участие в клиническом исследовании в 2017 году и делится своим видением жизни с этим заболеванием.
«Я впервые заметил проблемы со зрением в левом глазу около 10 лет назад. Мне было трудно смотреть телевизор, так как я мог разглядеть только контуры цифр, а если бы я пытался читать, в словах не хватало букв.
В конце концов все стало еще хуже, и когда я выходил на прогулку, я часто падал, так как не видел препятствий перед собой. Покупки продуктов также стали очень трудными, так как я не мог читать этикетки.
В конце концов я пошел к своему терапевту, так как у меня на глазу была ячмень - небольшая болезненная опухоль. Мой терапевт направил меня для дальнейшего обследования, и они обнаружили влажную AMD в моем правом глазу, которую лечили инъекциями.
Затем меня направили в клиническое испытание DARC, где мне провели тесты на моих глазах. После испытания мне поставили диагноз ГА в левом глазу.
К сожалению, теперь я потерял зрение на левый глаз, но мой правый глаз стал намного лучше. Я решил присоединиться к клиническому исследованию, потому что хотел помочь другим людям, чтобы их состояние можно было вылечить на гораздо более ранней стадии. Я не хочу, чтобы другие прошли через то же, что и я ».
