Сезон гриппа . В разгаре пандемии коронавируса . Настало ли время подумать о риске инсульта ?
Да, говорят исследователи. Наличие гриппа или коронавируса увеличивает вероятность ишемического инсульта - типа, при котором кровоток в мозге заблокирован. Хотя число пострадавших может быть небольшим, понимание динамики может помочь каждому защитить себя.
«Когда инсульт поражает человека, заболевшего гриппом или COVID-19, это может стать кульминацией длительного процесса», - сказал доктор Митчелл Элкинд, профессор неврологии и эпидемиологии Колумбийского университета в Нью-Йорке.
«Долгосрочные факторы риска включают высокое кровяное давление, диабет, курение, уровень холестерина, отказ от физических упражнений и плохое питание», - сказал Элкинд, президент Американской кардиологической ассоциации. Такие факторы могут подготовить почву для закупорки кровеносного сосуда сгустком или жировым отложением, называемым бляшкой.
«Тогда внезапное событие может подтолкнуть систему к краю и вызвать настоящий инсульт», - сказал доктор Бабак Нави, руководитель отделения инсульта и госпитальной неврологии Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке. Такое событие называется триггером. «И инфекции - хорошо известные триггеры».
Элкинд опубликовал некоторые из самых ранних работ о связи между инсультом и инфекцией. Недавно он внес вклад в исследования, показывающие, что люди, болевшие гриппоподобным заболеванием, подвергались более высокому риску инсульта в последующие дни. В одном предварительном исследовании, проведенном в 2019 году, оказалось, что наличие гриппоподобного заболевания увеличивает вероятность инсульта на 40% в течение 15 дней.
Нави был соавтором исследования, опубликованного в июле в JAMA Neurology, показывающего, что среди людей, которые обратились в отделение неотложной помощи или были госпитализированы, COVID-19 был связан с более чем в семь раз повышенным риском инсульта по сравнению с теми, кто лечился от грипп.
По словам Нави, важно держать эти цифры в перспективе. Только 0,2% пациентов с гриппом в его исследовании перенесли инсульт по сравнению с 1,6% пациентов с COVID-19. «У большинства людей, заболевших COVID-19, в том числе у большинства людей, которые настолько больны, что они попадают в больницу и попадают в отделение интенсивной терапии, инсульт не развивается».
Не совсем понятно, как именно грипп или коронавирус могут вызвать инсульт. Но воспаление, которое является частью иммунного ответа организма на инфекцию, кажется общим звеном.
«Мы знаем, что воспаление в целом является фактором риска инсульта», - сказал Нави. «И похоже, что чем сильнее у вас воспаление, тем больше вероятность инсульта».
Элкинд объяснил, что между иммунной системой и системой свертывания крови также существует тесная связь. Лейкоциты - хорошо известные защитники от инфекций. Но тромбоциты, известные как тромбоциты, также атакуют и поглощают вирусы в рамках иммунного ответа.
На грипп влияют и другие факторы. По словам Элкинд, такое заболевание, как грипп, также может привести к обезвоживанию, что также может привести к более высокому риску инсульта или сердечного приступа.
Элкинд и его коллеги обнаружили, что грипп чаще вызывает у молодых людей. По его словам, у пожилых людей будет хуже с точки зрения абсолютного числа инсультов, но поскольку у людей моложе 45 лет меньше других факторов риска, эффект заметен.
Вдобавок ко всему, «похоже, что у коронавируса есть несколько дополнительных уловок в рукаве», - сказал он. Он может связываться с клетками, выстилающими кровеносные сосуды, и вызывать образование тромбов по всему телу, включая мозг.
