Исследователи давно поняли, что афроамериканцы страдают непропорционально высоким кровяным давлением и сердечными заболеваниями. По мере того, как они пытались понять, почему, появились доказательства, демонстрирующие мощную роль стойкого чрезмерного стресса в здоровье сердечно-сосудистой системы.
Но они предупреждают, что избавиться от стресса будет непросто.
«В течение десятилетий мы прекрасно понимали бремя гипертонии - и последствия гипертонии, которые необычны для афроамериканского сообщества, больше, чем для любой другой когорты в мире», - сказал доктор Клайд Янси, заместитель декана по вопросам разнообразия. и главный врач отделения кардиологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго. «Одной расы недостаточно, чтобы объяснить это».
К 55 годам у трех четвертей чернокожих мужчин и женщин наблюдается высокое кровяное давление, по сравнению с 55% белых мужчин и 40% белых женщин.
Янси, бывший президент Американской кардиологической ассоциации, сказал, что все большее количество исследований связывает высокий уровень стресса в афроамериканских сообществах, вызванный такими причинами, как бедность, дискриминация, детские травмы и проживание в районах с высоким уровнем преступности, с более высокими уровнями стресса. традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как гипертония, курение, ожирение и диабет.
«Вы начинаете дискуссию, которая довольно далеко отходит от цвета кожи и начинает исследовать сложность факторов, имеющих отношение к окружающей среде (которая) предрасполагает людей к бремени сердечно-сосудистых заболеваний», - сказал он. «Теперь, когда мы можем оценить эту большую сложность риска, что нам с этим делать?»
В 2017 году AHA опубликовало научное заявление, в котором содержится призыв к общечеловеческим стратегиям по снижению факторов риска, вызывающих эти различия, включая такие меры, как внимательность и устойчивость, для улучшения психологического здоровья.
«Это правильные разговоры», - сказал Янси.
Но проблема далека от решения.
По словам Янси, стратегии, направленные на снижение только традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, не смогли преодолеть этот разрыв. В то время как число случаев сердечных заболеваний и смертности среди населения в целом снизилось, бремя болезней остается более высоким среди взрослых чернокожих, чья жизнь примерно на 3,4 года короче, чем у взрослых белых. На сердечно-сосудистые заболевания приходится 32% разницы в продолжительности жизни между черными и белыми мужчинами и 43% разницы между черными и белыми женщинами.
«Мы пошли дальше:« Проверьте свое кровяное давление и лечите », - сказал он. «Да, традиционные подходы важны, но нам нужно идти глубже. В жизненном опыте многих афроамериканцев есть что-то, что предрасполагает к гипертонии и сердечно-сосудистым заболеваниям».
Эти факторы стресса различаются от пациента к пациенту, сказала Кирстен Биббинс-Доминго, заместитель декана по вопросам здоровья населения и справедливости в отношении здоровья Медицинской школы Университета Южной Калифорнии в Сан-Франциско.
«Важно понимать, откуда берутся эти типы стрессоров», - сказала она. «Мне нравится побуждать врачей думать конкретно о пациенте, а также понимать более широкий контекст, в котором существуют эти факторы стресса. Важно, чтобы мы осознавали, что это не просто общий стресс - он специфичен для опыта афроамериканцев».
По ее словам, медработники должны вести более глубокие беседы о том, что происходит в жизни и в сообществах их пациентов, что может влиять на их здоровье. Когда это возможно, врачи могут направить своих пациентов в нужное русло для получения помощи.
