Продолжение лечения важно, поскольку люди, страдающие депрессией, подвергаются риску самоубийства в течение первых трех дней после госпитализации в психиатрическую больницу. На риск самоубийства влияет тяжесть депрессии и предшествующие суицидальные тенденции.
Пациенты с депрессией подвергаются наибольшему риску самоубийства в течение первых трех дней после госпитализации в психиатрическую больницу. Риск в 330 раз выше, чем у остального населения. После первых нескольких дней риск самоубийства остается высоким, но со временем неуклонно снижается.
Лишь небольшая часть всех пациентов с депрессией лечится в психиатрической больнице, тогда как большинство лечатся амбулаторно.
«Пациентов часто направляют в больницу именно из-за риска суицида. Однако это недавнее исследование ясно показывает, что риск не всегда проходит в конце госпитализации. Переход от стационара к амбулаторному лечению является критическим периодом», объясняет главный врач психиатрии HUS и профессор Хельсинкского университета Эркки Исометса.
Обширное исследование на основе регистров выявило самоубийства, произошедшие после госпитализации пациентов с депрессией. У пациентов в исследовании была диагностирована депрессия, и они лечились от нее в психиатрической больнице. Исследование было проведено в рамках проекта сотрудничества и опубликовано в журнале JAMA Psychiatry . Профессор Рейо Сунд из Университета Восточной Финляндии отвечал за анализ данных исследования.
Исследование основано на данных регистра всех периодов лечения пациентов в Финляндии, находившихся на лечении в психиатрической больнице по поводу депрессии в 1996–2017 гг., всего 91 161 пациент и 193 197 периодов лечения. Из этих пациентов 1976 человек умерли от самоубийства за период наблюдения продолжительностью до двух лет.
За 22-летний период, охватываемый исследованием, смертность от самоубийств значительно снизилась в Финляндии в целом, включая уровень самоубийств среди пациентов с депрессией.
Тяжесть депрессии и предшествующее суицидальное поведение влияют на риск суицида.
Уже было известно, что после психиатрической госпитализации высок риск суицида, поскольку больного переводят на амбулаторное лечение. Теперь обширные данные недавно опубликованного исследования дают более подробную картину рисков на этапах лечения.
Исследование также предоставляет важную для принятия клинических решений информацию о факторах риска самоубийства и временных окнах, в которых они присутствуют. В краткосрочной перспективе особенно важны тяжесть депрессии пациента и характер его предыдущего поведения, причиняющего себе вред. Эти факторы не были отмечены в предыдущих исследованиях в период очень высокого риска.
«По моему мнению, исследование убедительно свидетельствует о важности тесного сотрудничества между больницей и амбулаторной помощью. Также важно обеспечить, чтобы лечение депрессии было эффективным в больнице», — говорит Исометса.
Невозможно было составить диаграмму факторов, связанных с лечением, полученным пациентами в исследовании. Однако наблюдения исследования подчеркивают важность продолжения лечения , когда пациента с депрессией переводят из психиатрической больницы на амбулаторное лечение.
Первым автором исследования является главный врач психиатрического отделения HUS Кари Аалтонен. Помимо Аалтонена, Исометса и Сунда, в исследовании также приняли участие доцент Кристиан Хакулинен из Хельсинкского университета и Финского института здравоохранения и социального обеспечения, а также профессор Сами Пиркола из Университета Тампере.
По словам Сунда, новые аспекты анализа включали более точное моделирование временного измерения, что стало возможным благодаря использованию новых передовых методов анализа данных в дополнение к обширному регистровому материалу.
