Автоматизированная система раннего предупреждения и реагирования на сепсис, разработанная экспертами Penn Medicine , привела к значительному увеличению числа случаев выявления сепсиса и оказания медицинской помощи, перевода в отделение интенсивной терапии и к уменьшению числа смертей от сепсиса. Исследование, посвященное оценке этого инструмента, опубликовано в Интернете в Журнале больничной медицины .
Крейг А. Умшайд, MD, MSCE
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
Сепсис - потенциально опасное для жизни осложнение инфекции; это может серьезно повредить органы тела, вызывая их отказ. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется до трех миллионов случаев тяжелого сепсиса и 750 000 случаев смерти. Раннее выявление и лечение, обычно с применением антибиотиков и внутривенных жидкостей, имеют решающее значение для выживания.
Инструмент прогнозирования Пенна, получивший название «анализатор сепсиса», использует лабораторные данные и данные о жизненно важных функциях (например, температуру тела, частоту сердечных сокращений и артериальное давление) в электронных медицинских картах стационарных пациентов для выявления тех, кто подвержен риску сепсиса. При обнаружении определенных пороговых значений данных система автоматически отправляет электронное сообщение врачам, медсестрам и другим членам группы быстрого реагирования, которые быстро проводят обследование у постели больного и принимают меры для стабилизации состояния пациента или перевода в отделение интенсивной терапии, если это необходимо.
В ходе исследования был разработан инструмент прогнозирования с использованием 4575 пациентов, поступивших в систему здравоохранения Пенсильванского университета (UPHS) в октябре 2011 года. Затем в ходе исследования инструмент был подтвержден в течение периода, предшествующего внедрению с июня по сентябрь 2012 года, когда были оценены данные о госпитализированных пациентах и оповещения срабатывают в базе данных, но провайдерам на местах не отправляются уведомления. Результаты этого контрольного периода затем сравнивались с периодом после внедрения с июня по сентябрь 2013 года. Общее количество пациентов, включенных в периоды до и после внедрения, составило 31 093 человека.
Как до, так и после внедрения, четыре процента посещений пациентов вызвали предупреждение. Анализ показал, что 90 процентов этих пациентов получили медицинскую помощь в течение 30 минут после того, как было выпущено предупреждение. Кроме того, исследователи обнаружили, что этот инструмент привел к:
В два-три раза больше заказов на тесты, которые могут помочь выявить наличие сепсиса
В 1,5–2 раза увеличивается количество вводимых антибиотиков и внутривенных жидкостей.
Увеличение более чем на 50 процентов доли пациентов, быстро переведенных в отделение интенсивной терапии.
На 50 процентов увеличилось количество записей о сепсисе в электронных медицинских картах пациентов.
Исследование показало более низкий уровень смертности от сепсиса и увеличение числа пациентов, успешно выписанных домой, хотя эти результаты не достигли статистической значимости.
«Наше исследование - первое, о котором нам известно, оно было реализовано в многобольничной системе здравоохранения», - сказал ведущий автор Крейг А. Умшайд, доктор медицинских наук, MSCE , директор Центра доказательной практики Пенна . «Предыдущие исследования, изучающие влияние инструментов прогнозирования сепсиса в других учреждениях, проводились только в ограниченном количестве стационарных отделений. Разнообразие групп пациентов, клинический персонал, практические модели и практическая культура в нашей системе здравоохранения повышают применимость наших результатов к другим медицинским учреждениям ».
