Исследователи из Penn Medicine разработали безопасный и эффективный метод для стимуляции сна у пациентов с тяжелой формой обструктивного апноэ во сне. Новая процедура, известная как лекарственная эндоскопия сна (DISE), использует прогрессивные дозы анестезии, чтобы фармакологически вызвать сон до точки апноэ, вызывающей обструкцию, за короткий период времени без падения уровня кислорода в крови и с небольшими побочными эффектами. .
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
Команда Пенна недавно протестировала эту процедуру на 97 пациентах с тяжелым апноэ во сне, которые были кандидатами на трансоральную роботизированную резекцию языка, удаление части языка в месте его пересечения с надгортанником, чтобы язык не препятствовал прохождению дыхательных путей во время сна. обычная хирургическая процедура для лечения тяжелого апноэ во сне. Результаты исследования представлены в разделе «Анестезия и анальгезия» .
TransOral Robotic Surgery (TORS) был первоначально разработан хирургами головы и шеи Penn для удаления доброкачественных и злокачественных опухолей рта и горла.
«Маска с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) не обеспечивает облегчения для каждого пациента с тяжелым апноэ во сне, а ежедневное соблюдение режима также может быть затруднено для некоторых пациентов», - говорит Джошуа Аткинс, доктор медицинских наук , ведущий автор исследования и директор отдела анестезии. для хирургии головы и шеи. «Чтобы оценить пациентов для операции, нам нужно визуализировать препятствие, часто быстро и во время посещения кабинета, за пределами лаборатории сна».
DISE позволяет врачам воссоздать препятствие в этой среде. Новая процедура помогает точно определить правильные дозы и время приема пропофола - препарата короткого действия, обычно используемого для создания анестезиологического состояния, - чтобы безопасно и быстро довести пациента до точки во время сна, когда возникнет эта проблема.
DISE использует разработанный Пенном алгоритм, который использует возраст и вес пациента для определения подходящей начальной дозы, а также времени и дозы вторичной инфузии анестетика, чтобы плавно увеличивать уровни лекарства в диапазоне, связанном с обструкцией. Это плавное увеличение позволяет избежать передозировки и обеспечивает предсказуемое время процедуры.
У пациентов, участвовавших в исследовании, среднее время обструкции с использованием DISE составило 3,8 минуты. В предыдущих исследованиях, не использовавших DISE, среднее время до обструкции составляло 6,2 минуты. Насыщение кислородом, количество кислорода в крови, также было намного лучше при использовании DISE и составило 91 процент, чем во время большинства исследований сна, которые колеблются примерно на 80 процентов для пациентов со стандартным апноэ во сне. Все пациенты прошли DISE безопасно, без побочных эффектов. В то время как другие исследования продемонстрировали эквивалентную безопасность за счет более длительного времени процедуры или эквивалентное время процедуры за счет большего количества неблагоприятных событий со стороны дыхательных путей, в текущем исследовании достигаются оба результата.
«DISE - это нишевая процедура, количество клинических сообщений в литературе растет, - говорит Аткинс. «Мы показали здесь, что это может быть безопасным и эффективным средством оценки пациентов, которым предстоит хирургическое вмешательство для лечения тяжелого апноэ во сне, таким образом, чтобы уменьшить зависимость от опыта провайдера для оценки надлежащих уровней анестезии, улучшая уход и сводя к минимуму различия между провайдерами. ”
