Ревматоидный артрит или один из других типов воспалительного артрита, диагностированный до или в течение пикового репродуктивного возраста, может ограничивать мужскую фертильность, говорится в исследовании, опубликованном в Интернете в Annals of the Rheumatic Diseases .
Результаты показывают, что воспалительный артрит связан с меньшим количеством отцов, более высоким уровнем бесплодия, недобровольной бездетностью и проблемами фертильности , такими как плохое качество спермы .
Воспалительный артрит, который включает ревматоидный артрит , псориатический артрит, ювенильный идиопатический артрит и анкилозирующий спондилит (воспаление позвоночника, суставов и суставов сухожилий и костей) - был связан с мужским бесплодием, эректильной дисфункцией и недостаточной выработкой тестостерона и / или сперматозоидов. (гипогонадизм).
Но влияние воспалительного артрита на способность мужчин заводить детей остается в значительной степени неизвестным.
Для дальнейшего изучения этого вопроса исследователи сравнили коэффициент фертильности или количество детей на мужчину среди мужчин с диагнозом воспалительный артрит в зависимости от возраста на момент постановки диагноза; 30 или моложе; от 31 до 40 (считается пиком репродуктивного возраста); 41 год и старше.
В период с сентября 2019 года по январь 2021 года были привлечены участники из 8 разных больниц Нидерландов.
Около 628 человек старше 40 лет, которые указали, что размер их семьи является полным, заполнили анкету о медицинских проблемах и проблемах с фертильностью, которые у них были до и после того, как им был поставлен диагноз воспалительного артрита.
Исследователи также сравнили общее количество беременностей для каждого мужчины, желаемый размер семьи, долю бездетных мужчин и результаты медицинских обследований по вопросам фертильности.
После поправки на потенциально влиятельные факторы, включая текущий возраст, уровень образования, историю сердечно-сосудистых заболеваний, бесплодие партнера, у мужчин с диагнозом воспалительного артрита любого типа до 30 лет было значительно меньше детей, чем у мужчин в двух других возрастных группах.
У этих мужчин в среднем было 1,32 ребенка по сравнению с 1,56 для тех, кому был поставлен диагноз от 31 до 40 лет, и 1,88 для тех, кому поставили диагноз в 41 год и старше.
У мужчин, которым был поставлен диагноз до или в 30 лет, также было меньше беременностей (1,45), чем у мужчин, которым был поставлен диагноз в возрасте от 31 до 40 лет (1,73) или у мужчин старшего возраста (1,98).
В Нидерландах от 1 из 5 до 1 из 4 мужчин бездетны. Среди участников 143 (чуть более 22%) были бездетными, около двух третей из которых (99; 69%) были бездетными по собственному желанию.
И снова процент бездетных мужчин был значительно выше среди тех, кому был поставлен диагноз до или в возрасте 30 лет (45; 34%), чем среди тех, кому был поставлен диагноз в возрасте от 31 до 40 лет (39; 27%) и тех, кому был поставлен диагноз в возрасте 40 лет ( 59; 17%).
Более того, доля мужчин, которые были недобровольно бездетными, значительно различалась в трех группах: соответственно, 16 (12%); 15 (10%); и 13 (4%). Добровольная бездетность также различалась 29 (25%); 24 (18%); и 46 (15%).
Но среди добровольно бездетных утверждение: «Моя болезнь уменьшила мое желание иметь детей» было оценено мужчинами с диагнозом в самом юном возрасте выше, чем в любой из двух других возрастных групп.
И значительно больше мужчин, которым был поставлен диагноз до или в возрасте 30 лет (17%) и от 31 до 40 (10%), заявили, что они недовольны окончательным количеством детей, чем мужчин, диагностированных в более старшем возрасте (5,5%).
Около трети этих мужчин в качестве основной причины (-ов) рожать меньше детей назвали свой диагноз и / или лечение, связанное с этим.
По сравнению со старшей возрастной группой, значительно больше людей, которым был поставлен диагноз до или в годы пика фертильности, сообщили о том, что они прошли медицинское обследование по поводу проблем с фертильностью, результатом которых было низкое качество спермы.
Хотя количество желанных детей было ниже у мужчин, которым был поставлен диагноз до и во время их пикового репродуктивного возраста, в целом это не отличалось существенно между 3 группами и было аналогично цифре, указанной на одного человека для населения Нидерландов в целом.
Но, подчеркивают исследователи: «Разница между желаемым и окончательным количеством детей была значительно больше у мужчин, у которых был поставлен диагноз до и в течение репродуктивного [лет], что указывает на то, что на более низкие коэффициенты фертильности в первую очередь влияет снижение потенциала фертильности, а не снижение стремление к отцовству ".
Это обсервационное исследование, поэтому не может установить причину. И исследователи указывают на несколько предостережений, в том числе на низкую частоту ответов на анкету (628 из 1841 мужчины), в то время как мужчины с проблемами фертильности могут быть более склонны принимать участие в такого рода исследованиях, представляя собой группу, выбранную самостоятельно.
Показатели бесплодия также были выше среди партнеров мужчин, диагностированных до или в возрасте 30 лет.
Тем не менее, есть некоторые правдоподобные биологические объяснения обнаруженных ассоциаций, объясняют исследователи.
Некоторые воспалительные белки, которые участвуют в иммунном ответе, связанном с воспалительным артритом, такие как фактор некроза опухоли (TNF), играют ключевую роль в регулировании стабильности яичек и продукции сперматозоидов.
Они предполагают, что лекарства, используемые для лечения артрита, также могут иметь значение. Побочные эффекты, такие как гипогонадизм и плохое качество спермы, были связаны с часто используемыми иммунодепрессантами.
По оценкам, среди недобровольно бездетных мужчин, которые обращаются в клиники по лечению бесплодия, каждый четвертый принимает лекарства, которые могут повлиять на сексуальную функцию, а каждый десятый принимает лекарства, связанные с нарушением фертильности.
Исследователи предполагают, что несколько психосоциальных факторов, связанных с их диагнозом, также могли способствовать снижению фертильности.
"Из-за проблем или опасений, связанных с [диагнозом] и его лечением, и на основании рекомендаций врача (или его отсутствия) мужчины с [воспалительным артритом ] и их партнеры решили добровольно стать бездетными или отложить свои планы стать родителями. . Эти психосоциальные факторы имели особое значение для мужчин, у которых диагностировали до пика репродуктивного возраста ».
