Новое исследование Университета Британской Колумбии открывает безопасный путь преодоления пищевой аллергии для детей старшего возраста и других людей, которые не могут рисковать, потребляя аллергены перорально, чтобы повысить свою устойчивость.
Это называется сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ), и она предполагает размещение под языком небольшого количества пищевых аллергенов.
Исследование, проведенное клиническим профессором UBC и детским аллергологом доктором Эдмондом Чаном и его командой в Научно-исследовательском институте детской больницы Британской Колумбии, показало, что СЛИТ так же безопасна и эффективна для детей старшего возраста и подростков из группы высокого риска, как пероральная иммунотерапия для дошкольников.
«Наша работа подтверждает безопасность и эффективность СЛИТ для детей старшего возраста и подростков с множественной пищевой аллергией и повышенным риском тяжелых реакций», — сказал доктор Чан. «Это пациенты, которым обычно отказывают в пероральной иммунотерапии, поскольку она кажется слишком рискованной, поэтому это может быть лучшим подходом для этой группы населения».
Ранее опубликованное исследование команды доктора Чана показало, что пероральная иммунотерапия для дошкольников безопасна и эффективна в реальном мире. Протокол включает в себя «фазу подготовки» продолжительностью в несколько месяцев, когда пациенты посещают клинику каждые две недели, чтобы принять более высокую дозу аллергена под медицинским наблюдением , прежде чем продолжать прием той же суточной дозы между визитами.
Когда они достигают определенной дозы — обычно около 300 мг белка — они вступают в «фазу поддержания», во время которой принимают эту целевую ежедневную дозу дома. После года приема поддерживающих доз примерно четыре из пяти пациентов могут пройти пероральный тест, в котором они переносят гораздо более высокую дозу белка - 4000 мг.
Однако фаза подготовки опасна для детей старшего возраста и детей с тяжелыми реакциями в анамнезе. Группа доктора Чана искала более безопасный способ перевести эту группу пациентов из группы риска на этап поддерживающего лечения.
Они набрали около 180 таких пациентов в возрасте от четырех до 18 лет, большинство из которых страдали множественной пищевой аллергией. Протокол SLIT (начавшийся после введения пандемических ограничений COVID-19) требовал, чтобы пациенты посещали приемы под практическим наблюдением 3–5 раз в течение нескольких месяцев, чтобы набрать небольшую дозу — в большинстве случаев всего 2 мг белка, — которая усваивается. через мембраны под языком, а не проглатывается и проглатывается.
Лица, осуществляющие уход за пациентами, научились смешивать и принимать эти дозы дома, используя новые рецепты, основанные на продуктах, которые можно купить в продуктовом магазине, разработанные совместно с диетологом-исследователем команды. Обрабатывался широкий спектр аллергенов, включая арахис, другие бобовые, орехи, кунжут, другие семена, яйца, коровье молоко, рыбу, пшеницу, креветки и другие аллергены. Пациенты принимали эти дозы ежедневно в течение 1-2 лет.
«Это занимает вдвое больше времени, чем пероральная иммунотерапия, но у нас не было бы другого пути, потому что нам нужна была превосходная безопасность СЛИТ для детей старшего возраста, которые считаются более тяжелыми», - сказал доктор Чен.
Хотя у большинства пациентов наблюдались легкие симптомы на этапе наращивания терапии, ни у одного из них не было серьезных реакций ни на этапе наращивания, ни на этапе поддержания. Семьдесят процентов протестированных в конце протокола могли переносить 300 мг своего аллергена — показатель успеха почти такой же высокий, как и при пероральной иммунотерапии.
Результаты оказались обнадеживающими для терапии, которую любая семья может проводить дома под руководством профессионалов.
«Помимо соображений безопасности у детей старшего возраста, аллергологи часто сильно обременены фазой развития пероральной иммунотерапии, когда пациенту может потребоваться 11 или более посещений клиники. Они просто не чувствуют, что у них есть возможность предложить такое количество посещений. в их офисе», — сказал доктор Чан.
«В нашей клинике мы начинаем использовать больше подходов на дому, потому что спрос на медицинские приемы, которые позволили бы осуществлять наблюдение, намного превышает предложение. Мы пытаемся разработать подход, основанный на данных, которые сопоставляют уровень риска пациента с соответствующим количеством Наши данные SLIT показывают, что создание SLIT в домашних условиях безопасно».
В конечном счете, исследование выдвигает на первый план альтернативу, которую аллергологи теперь должны рассмотреть для пациентов, которые не могут безопасно проводить пероральную иммунотерапию . Платой за большую безопасность является просто более длительные сроки, но это дает преимущество в том, что клиники остаются бесплатными для тех, кто в них больше всего нуждается.
