Новое исследование, проведенное Ливерпульским университетом, предполагает, что более ранняя вакцинация детей от ротавируса в более бедных странах может помочь повысить эффективность вакцины. Опубликованное в Nature Communications исследование дает новый взгляд на то, почему оральные ротавирусные вакцины неэффективны в странах, где они больше всего нужны.
Ротавирус является высококонтагиозным желудочным возбудителем и основной причиной тяжелой диареи у младенцев и детей младшего возраста во всем мире. С момента своего появления в 2006 году ротавирусные вакцины вдвое сократили количество смертей от ротавируса во всем мире, но они менее эффективны в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), где ротавирус по-прежнему является причиной 250 миллионов случаев диареи и 128 500 смертей в каждой. год.
В таких странах, как Малави и Индия, вакцина примерно вдвое менее эффективна, чем в Великобритании. Причины этих географических различий не совсем понятны, но, вероятно, они сложны и включают множество факторов. В рамках исследования иммуногенности ротавирусной вакцины (исследование RoVi ) исследователи приступили к систематическому изучению нескольких факторов, которые, как предполагается, способствуют недостаточной эффективности этой вакцины, включая материнский иммунитет , разнообразие микробов кишечника и распространенность других инфекций.
Исследователи набрали 664 беременных женщины в трех местах в Ливерпуле (Великобритания), Блантайре (Малави) и Веллоре (Индия) и отобрали пары мать-младенец в течение первых трех месяцев жизни младенцев, охватывающих период, в течение которого они получают свои обычные прививки. Все младенцы в трех странах получали одну и ту же двухдозовую пероральную ротавирусную вакцину , лицензированную во всем мире.
Как и ожидалось, иммунитет к ротавирусу выработался у большего числа детей в Великобритании, чем в Малави и Индии. Команда проанализировала и сравнила образцы крови, стула и грудного молока в трех странах, чтобы найти закономерности, которые могли бы объяснить эту географическую разницу.
Хотя ни один из исследованных ими факторов не явился явным фактором плохой эффективности вакцины, они сделали несколько наблюдений, которые могут открыть новые возможности для будущих исследований.
Было обнаружено, что более половины младенцев в индийской когорте перенесли бессимптомную инфекцию так называемым «неонатальным» штаммом ротавируса в первую неделю жизни. Интересно, что у младенцев, перенесших эту раннюю бессимптомную инфекцию, наблюдался лучший иммунный ответ на ротавирусную вакцину.
Профессор Найджел Канлифф сказал: «Наши результаты показывают, что более ранняя вакцинация в неонатальном периоде может повысить эффективность пероральной ротавирусной вакцины в странах с низким уровнем дохода. Эти данные свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения неонатальной иммунизации, будь то неонатальный штамм или вакцина. аттенуированного штамма, как прагматичный подход к достижению большего эффекта путем модификации существующих программ вакцинации против ротавируса».
У младенцев из Малави и Индии также было обнаружено большее разнообразие кишечных микробов в раннем возрасте, чем у младенцев из Великобритании, что было связано с более слабым иммунным ответом на ротавирусную вакцину. Д-р Кристина Броновски объяснила: «Эти результаты противоречат устоявшимся описаниям того, что составляет «здоровую» микробиоту, часто считающуюся очень разнообразной и в значительной степени основанной на взрослых в странах с высоким уровнем дохода. Наша работа выдвигает на первый план более сложную картину, чем ранее. мысль."
