Крупнейший на сегодняшний день анализ госпитализированных пациентов с COVID-19 в США показывает, что большинство из них не выжили после того, как их поместили на вентилятор.
В исследование были включены медицинские карты 5700 пациентов с COVID-19, госпитализированных в период с 1 марта по 4 апреля в учреждениях, контролируемых Northwell Health, крупнейшей системой здравоохранения штата Нью-Йорк.
По данным исследовательского консорциума Northwell Health COVID-19, среди 2634 пациентов, для которых были известны результаты, общий уровень смертности составил 21%, но вырос до 88% для тех, кто получил ИВЛ .
Новые результаты «дают решающее раннее понимание первоочередных мер реагирования на вспышку COVID-19 в Нью-Йорке», - сказал доктор Кевин Трейси, президент и генеральный директор Института медицинских исследований Файнштейна в пресс-релизе Northwell Health.
Полученные данные также укрепляют мнение о том, что аппараты ИВЛ иногда могут принести больше вреда, чем пользы пациентам, борющимся за жизнь с тяжелой формой COVID-19.
Механические вентиляторы работают, нагнетая воздух в легкие тяжелобольных пациентов, которые больше не могут нормально дышать самостоятельно. Этим пациентам необходимо ввести успокоительное, и им нужно вставить трубку в горло.
Признавая, что могут возникнуть осложнения при использовании аппарата ИВЛ, некоторые отделения интенсивной терапии (ОИТ) начали откладывать включение пациента с COVID-19 на ИВЛ до последнего возможного момента, когда это действительно будет решение жизни или смерти. Удит Чадда, интервенционный пульмонолог из больницы Mount Sinai в Нью-Йорке.
«Раньше во время кризиса у людей была тенденция раньше ставить пациентов на искусственную вентиляцию легких, потому что состояние пациентов ухудшалось очень быстро», - сказал Чаддха. "Это то, от чего большинство из нас перестали делать.
«Мы позволяем этим пациентам переносить немного больше гипоксии [кислородного дефицита]. Мы даем им больше кислорода. Мы не интубируем их, пока они действительно не испытывают респираторный дистресс», - сказал Чаддха. «Если вы сделаете это правильно, если вы посадите кого-то на вентилятор, когда его нужно поставить на вентилятор, а не преждевременно, тогда вентилятор - единственный вариант».
Вентиляторы обычно используются только тогда, когда пациенты тяжело больны, поэтому эксперты считают, что от 40% до 50% пациентов умирают после прохождения вентиляции, независимо от основного заболевания.
Эти тяжелобольные пациенты умирают из-за того, что они настолько больны COVID-19, что им нужен аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы остаться в живых, а не потому, что вентилятор смертельно вредит им, сказал доктор Хасан Хули, заведующий отделением интенсивной терапии в клинике Кливленда в Огайо.
