Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) может быть лучшим средством лечения апноэ во сне , но многие люди с трудом применяют его каждую ночь. Новое исследование показало, что для тех, кто не переносит СИПАП, сочетание хирургических методов может принести облегчение.
«Многоуровневое» лечение включает удаление миндалин, изменение положения неба (нёба) и использование радиочастоты для небольшого уменьшения размера языка. По словам исследователей, в сочетании эти процедуры открывают дыхательные пути и уменьшают затрудненное дыхание.
Исследование показало, что метод многоуровневой хирургии снижает количество случаев, когда люди перестают дышать (эпизоды апноэ) во время сна, и улучшает дневную сонливость. Люди также отметили улучшение качества жизни после лечения.
«Обструктивное апноэ во сне является обычным явлением, и многие люди не могут использовать основные методы лечения, такие как маски CPAP. Хирургия является допустимым вариантом, когда задействован опытный хирург, и она может улучшить результаты», — сказал ведущий автор исследования доктор Стюарт Маккей. Он является почетным клиническим профессором отоларингологии, хирургии головы и шеи в Университете Вуллонгонга в Австралии.
Исследователи заявили, что почти миллиард человек во всем мире страдает апноэ во сне. Дыхательные пути блокируются во время сна, в результате люди перестают дышать на короткие периоды времени, несколько раз в течение ночи. Люди с апноэ во сне имеют более высокий риск дневной сонливости, дорожно-транспортных происшествий, сердечных заболеваний и инсульта.
Система CPAP хорошо держит дыхательные пути открытыми во время сна, но к лечению — включая маску и длинную трубку — может быть трудно привыкнуть. Авторы исследования сказали, что только около половины людей с апноэ во сне пробуют CPAP.
Для нового исследования исследователи набрали 102 человека с избыточным весом или ожирением с апноэ во сне из шести клинических центров в Австралии, которым в среднем было за 40. Цель заключалась в том, чтобы выяснить, может ли операция помочь взрослым с умеренным или тяжелым обструктивным апноэ во сне, которые не могут переносить устройства CPAP или придерживаться их.
Половине добровольцев была случайным образом назначена операция по поводу апноэ во сне, в то время как другой 51 человек продолжил лечение. Медицинское лечение заключалось в поощрении похудания, меньшем употреблении алкоголя, изменении положения во время сна и лечении заложенности носа.
Маккей сказал, что многоуровневая хирургическая техника широко доступна во многих частях мира. Пациентам в этом исследовании операции выполняли семь опытных хирургов.
Через шесть месяцев после хирургических процедур у добровольцев из хирургической группы количество случаев апноэ в ночное время снизилось примерно на 27%. У тех, кто лечился, уменьшилось всего на 10%.
У людей в хирургической группе также значительно улучшились уровни храпа и дневной сонливости, а также улучшилось качество жизни.
Как и при любой хирургической процедуре, здесь есть риски.
«Основные риски боли и кровотечения ограничиваются двумя неделями после операции. Кровотечение возникает примерно у одного из 25 пациентов. Долгосрочные риски, связанные с нарушением вкуса, ощущением застревания в горле, дисфункцией глотания, очень редки, хотя в некоторых они действительно происходят временно », — сказал Маккей.
Доктор Стивен Файнсилвер — директор Центра медицины сна в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Он сказал: «Апноэ во сне — очень распространенное заболевание, такое же распространенное, как и диабет, и, как и диабет, связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, таких как инсульт и сердечные заболевания».
