COVID-19 нанес наибольший урон жителям домов престарелых в США. До внедрения вакцины многие штаты сообщали, что более трети всех случаев и смертей приходятся на это уязвимое население.
Новое исследование, проведенное Йельской школой общественного здравоохранения в сотрудничестве с Департаментом общественного здравоохранения Коннектикута (CT DPH), обнаружило доказательства, которые помогают объяснить, почему: жители учреждений долгосрочного ухода имели значительно более высокий уровень повторного заражения, чем люди в целом. .
В исследовании, опубликованном в журнале The Lancet Regional Health - Americas , были проанализированы данные тестирования за девять месяцев, непосредственно перед развертыванием вакцин в учреждениях долгосрочного ухода, - период, который позволил исследователям взглянуть на результаты тестов в условиях естественное воздействие вируса.
Они установили, что 2,6% жителей 212 домов престарелых в Коннектикуте имели один или несколько повторных положительных результатов ПЦР-теста на SARS-CoV-2 уже через 90 дней после первоначального положительного теста. Этот процент был значительно выше, чем у других демографических групп, таких как молодые люди или пожилые люди, проживающие в сообществах.
Более того, 12,6% пожилых людей со вторым положительным тестом через 90 дней умерли вскоре после этого повторного положительного теста. Хотя генетическое секвенирование не было доступно, несколько линий доказательств подтверждали, что повторное инфицирование могло быть причиной повторных положительных тестов, включая тот факт, что у 80% пожилых людей был промежуточный отрицательный тест.
«Хотя обитатели дома престарелых представляют собой некоторых из самых пожилых и слабых людей в нашем сообществе, мы все еще были весьма удивлены закономерностями результатов тестов и их результатов. Это было ранним ключом к пониманию того, что иммунитет становится менее устойчивым и ослабевает. в этой уязвимой группе населения после естественной инфекции SARS-CoV-2 », - сказал Сунил Парих, доцент и ведущий автор исследования.
Важнейшим инструментом сдерживания вспышек в домах престарелых было использование эпиднадзора на вирус SARS-CoV-2. Хотя тесты были труднодоступны в первые месяцы пандемии, такие штаты, как Коннектикут, смогли проводить быстрое и частое комплексное тестирование жителей дома престарелых к середине мая 2020 года. Огромное количество положительных тестов отрезвляло, но это позволяло дома престарелых в сотрудничестве с CT DPH и Йельской школой общественного здравоохранения для выявления вспышек, анализа данных и разделения инфицированных лиц, тем самым ограничивая эти потенциально взрывоопасные вспышки.
Однако вскоре стало ясно, что интерпретация тестов усложнялась в таких условиях, поскольку многие люди оставались положительными в течение длительных периодов времени, в то время как некоторые снова становились положительными через несколько недель или месяцев после первоначального заражения. Чтобы помочь сообществу, Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставили руководящие принципы, предполагающие, что повторное тестирование, как правило, не требуется в течение 90 дней после первоначальных положительных результатов теста .
По мере того как частота повторных положительных тестов стала увеличиваться через несколько месяцев после начала пандемии, вопросы начали накапливаться. Были ли эти жители повторно инфицированы так скоро после первоначального заражения, были ли это ложноположительные тесты или это были постоянные инфекции?
Чтобы понять картину результатов тестирования с течением времени, исследователи составили карту результатов, используя комплексную систему эпиднадзора, разработанную в первые месяцы пандемии.
Хотя исследование проводилось до внедрения вакцины, потенциально короткая продолжительность защиты после естественного заражения имеет последствия для домов престарелых, которые сейчас на много месяцев остаются без первоначальных усилий по вакцинации. Вместе с более распространенным вариантом Delta, пробелами в охвате вакцинацией персонала и необходимостью бустеров в этих условиях этот сценарий должен вызвать беспокойство по поводу нового риска вспышек COVID-19 в условиях скопления людей. К сожалению, борьба еще не окончена, и мы должны сохранять бдительность, отслеживая уровень инфицирования в домах престарелых и обеспечивая вакцинацию всего персонала и жителей, сказал Армстронг.
