Ранние данные о онкологических больных из Ухани, Китай — первоначального эпицентра пандемии COVID-19, — позволяют предположить, что многие заразились коронавирусом во время лечения в больнице.
По словам авторов исследования, это может означать, что этой уязвимой группе населения, возможно, придется обсудить отсрочку лечения рака, чтобы снизить вероятность заражения.
«Мы предлагаем принять решительные меры для уменьшения частоты визитов в больницу пациентов с онкологическими заболеваниями во время вирусной эпидемии в будущем», — написала группа под руководством доктора Цунхуа Се из отделения радиационной и медицинской онкологии больницы Чжуннань Уханьского университета. .
Исследование, в котором участвовали 12 онкологических больных, пролеченных в больнице в январе и феврале, было опубликовано 25 марта в журнале JAMA Oncology .
Давно известно, что рак, а также его методы лечения имеют неприятный побочный эффект, заключающийся в ослаблении иммунной системы пациента. Это может сделать пациента более уязвимым к инфекционным заболеваниям, включая COVID-19.
В новом исследовании команда Се отслеживала заболеваемость более чем 1500 онкологическими пациентами, поступившими в больницу Чжуннань.
Двенадцати из этих пациентов позже был поставлен диагноз COVID-19, а уровень инфицирования онкологических больных был более чем вдвое выше, чем у населения Ухани в целом.
Вероятно, это связано с тем, что люди с раком часто имеют «ослабленный иммунитет», пишет группа Се, и многие могут заразиться новым коронавирусом во время визитов в больницу для лечения рака.
Как видно из общей популяции, риск развития COVID-19 среди онкологических больных имеет тенденцию к увеличению с возрастом: восемь из 12 пациентов были старше 60 лет. У семи пациентов был рак легких .
У троих пациентов — двое с раком легких и еще один — с раком поджелудочной железы — развился тяжелый COVID-19, требующий лечения в отделении интенсивной терапии. Все трое погибли.
Команда сообщила, что из оставшихся девяти пациентов шестеро выздоровели и были выписаны из больницы.
По словам исследователей, вывод этого небольшого раннего исследования заключается в том, что во время пандемии COVID-19 может потребоваться принятие решений о сокращении лечения рака. И если пациенты действительно нуждаются в стационарном лечении, «должны существовать надлежащие протоколы изоляции, чтобы снизить риск [вирусной] инфекции», — сказали они.
Три специалиста по раковым заболеваниям в Соединенных Штатах, которые рассмотрели отчет, согласились, что лечение рака может потребовать обсуждения с пациентом в настоящее время.
Эми Мур руководит наукой и исследованиями в Фонде рака легких GO2 в Вашингтоне, округ Колумбия. Она считает, что пациенты с раком легких, особенно, «могут иметь повышенный риск [заражения коронавирусом] по сравнению с другими типами рака».
Кроме того, по словам Мура, «госпитализация и повторные посещения увеличивают риск, усиливая важность того, чтобы пациенты разговаривали со своими врачами относительно их личного плана лечения».
Д-р Васиф Саиф — медицинский директор онкологического института Northwell Health в Лейк-Саксесс, штат Нью-Йорк. Он подчеркнул, что исследуемая популяция была очень маленькой, поэтому результаты следует считать предварительными. Но наметились определенные закономерности.
«Считалось, что больные раком подвержены наивысшему риску серьезных осложнений, включая поступление в отделение интенсивной терапии, требующее инвазивной вентиляции, или смерть», — отметил Саиф. «Кроме того, диагноз рака был связан с более коротким временем до развития тяжелых событий по сравнению с пациентами без рака».
Поскольку больницы являются особенно мощным местом для заражения коронавирусом, Саиф считает, что «во время этого кризиса COVID-19 необходимо принять жесткие решения, отложить ли лечение [рака] или упростить лечение».
