Контакт кожа к коже во время полового акта является основной причиной передачи обезьяньей оспы, помимо воздушно-капельной передачи, показало новое исследование, опубликованное в The Lancet .
Это исследование, которое является наиболее обширным из проведенных на сегодняшний день исследований оспы обезьян, указывает на то, что инфекция может часто проявляться нетипичными симптомами и осложнениями по сравнению с предыдущими эпидемиями или случаями в эндемичных районах. Исследователи подчеркивают, что медицинские работники должны учитывать это при диагностике подозрительных случаев, особенно в районах с высокой передачей или потенциальным воздействием.
Исследование было проведено в сотрудничестве с международными исследователями из Университетской больницы 12 октября, немецкой университетской больницы Триас, университетской больницы Вальд'Хеброн, Лондонской школы гигиены и тропической медицины (LSHTM) и Фонда борьбы с инфекциями.
На сегодняшний день текущая вспышка , начавшаяся в мае 2022 года, все еще продолжается в 27 странах, в результате чего было зарегистрировано более 25 864 подтвержденных случаев в странах, которые исторически не регистрировали оспу обезьян. Испания является наиболее пострадавшей страной в Европейском союзе/Европейской экономической зоне: на 1 августа 2022 года было диагностировано 4298 случаев.
Команда изучила 181 подтвержденный случай оспы обезьян в трех больницах в наиболее пострадавших районах Испании — Мадриде и Барселоне. Из них 174 мужчины, 166 из которых идентифицируют себя как мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами.
У всех больных имелись поражения кожи, причем у 78% в области ануса и половых путей , у 43% в периоральной области, области вокруг рта. У 45 пациентов был проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки), у 19 — тонзиллит, у 15 — воспаление полового члена и у 6 — абсцессы.
У многих пациентов проявлялись атипичные симптомы, ранее не наблюдавшиеся во время вспышек в Африке, такие как поражение половых органов и поражение анального канала (проктит) [TH1]. Кроме того, по сравнению с предыдущими вспышками у пациентов было меньше поражений, чем обычно.
Это исследование также предоставило четкие доказательства того, что расположение поражений было связано с типом полового контакта. Например, у пациентов, сообщивших об анальном сексе, было воспаление прямой кишки, тогда как у пациентов, сообщивших об оральном половом акте, развились симптомы тонзиллита.
Доктор Майкл Маркс, адъюнкт-профессор LSHTM, сказал: «Чем больше мы узнаем о вирусе оспы обезьян и о том, как он распространяется, тем лучше мы сможем диагностировать и лечить пациентов, чтобы взять эту вспышку под контроль. Одним из поразительных открытий было то, что вирус нагрузка — количество присутствующего вируса — была более чем в 1000 раз выше при поражениях кожи, чем при поражениях горла.
«Это, в сочетании с корреляцией между типом полового контакта и расположением поражений, предполагает, что передача, скорее всего, произошла при прямом близком контакте во время секса, а не воздушно-капельным путем. Это указывает на повышенный риск распространения заболевания половым путем. "
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, может ли иметь место респираторная передача на ранних стадиях болезни, чтобы направлять и информировать политиков о возможных стратегиях вмешательства, таких как домашняя изоляция инфицированных людей.
Средняя продолжительность инкубационного периода заболевания составила семь дней. Это относительно короткий период, и он предполагает, что получение вакцины до контакта в группах высокого риска, вероятно, будет более эффективным для борьбы со вспышкой, чем вакцинация после контакта.
Доктор Маркс добавил: «Теперь нам нужно увидеть, как вирусная нагрузка меняется с течением времени во время инфекции. Например, является ли количество вируса в горле самым высоким на ранних стадиях болезни, что может указывать на то, как риск передачи может меняться в зависимости от течения инфекции».
