Хотя маммография снижает смертность от рака груди на 15–20 процентов, во многих случаях диагноз - примерно 15 процентов всех случаев рака груди - ставится после отрицательного результата маммограммы и до следующего рекомендованного обследования. Это «интервальные раковые заболевания», и они имеют большое значение. Пациенты, которым в это время поставлен диагноз рака, имеют худшие результаты, чем те, у которых рак обнаруживается при скрининге. Тем не менее, по словам доктора философии Энн Мари Маккарти, некоторые практические пробелы в исследованиях сохраняются.
«Большая часть литературы по этой теме была сосредоточена на пациентов, диагностированных с раком в течение одного года отрицательного маммографии, подход , который игнорирует текущие США профилактических услуг Целевой группы скрининга рекомендации: а маммографию каждые два года, для женщин старше 50 лет ,» она говорит. Она отмечает, что в большинстве существующих исследований не проводится различий между опухолями на ранней и поздней стадии. «И небольшой рак на ранней стадии, диагностированный в течение одного года после отрицательного результата маммограммы, может вызывать меньшее беспокойство, чем опухоль на поздней стадии, диагностированная через два года». В проведенном ею исследовании, которое на сегодняшний день является одним из крупнейших в своем роде, выделяется несколько важных факторов.это может помочь нам выбрать и, возможно, скорректировать план скрининга для женщин, у которых с наибольшей вероятностью будет диагностирована поздняя стадия рака в течение этого двухлетнего периода. Результаты исследования недавно опубликованы в журнале Cancer .
К интервальным онкологическим заболеваниям относятся некоторые виды рака, пропущенные на последней маммограмме пациента, и некоторые, которые, учитывая их высокие темпы роста, развились во время интервала с момента последнего скрининга. Результаты исследования имеют большое значение для женщин из этой последней категории, особенно с учетом большой неопределенности относительно того, когда и как часто проводить скрининг. Хотя плотность груди - характеристика, которая может помочь опухолям скрыться от маммографии - привлекла большое внимание врачей, команда доктора Маккарти обнаружила доказательства того, что индекс массы тела или ИМТ также важен, особенно в год между обследованиями. У женщин с ожирением почти в два раза больше шансов получить диагноз рака поздней стадии в течение года после отрицательной маммограммы по сравнению с женщинами с ИМТ в пределах нормы, а также у них повышенный риск развития рака на поздней стадии на второй год.
«Наши результаты подчеркивают, что, хотя плотность груди является важным фактором, связанным с краткосрочным риском развития рака груди на поздних стадиях, ИМТ также является важным фактором риска при выборе женщин, у которых наиболее вероятно развитие агрессивного рака вскоре после отрицательного результата маммограммы», - сказал доктор. - говорит Маккарти. «Эти женщины из группы высокого риска могут захотеть выбрать более короткий интервал скрининга или даже рассмотреть возможность дополнительного скрининга с помощью МРТ груди, которая может обнаруживать более мелкие и более агрессивные опухоли, чем маммография».
В исследование было включено более 290 000 маммографических обследований с отрицательным результатом, проведенных среди более чем 74 000 женщин в возрасте от 40 до 85 лет с 2006 по 2015 год в Массачусетской больнице общего профиля. В него были исключены пациенты, чьи первоначальные положительные результаты были позже переклассифицированы, а также пациенты, у которых в анамнезе был рак груди , грудные имплантаты или предыдущая маммография в течение 90 дней. Также были исключены женщины с известной мутацией в BRCA1 или BRCA2, а также те, чей показатель плотности BI-RADS отсутствовал в записи.
