Как говорилось выше, с целью диагностики сахарного диабета можно использовать исследование уровня гликозилированного гемоглобина (НвА1с). На этом показателе, в связи с его особенной важностью, необходимо остановиться подробнее. Как известно, гемоглобин — вещество белковой природы, содержащееся в эритроцитах (красных кровяных тельцах), главная функция которого -перенос кислорода к клеткам тканей организма. При снижении уровня гемоглобина в крови (потеря крови любого характера, тяжелые заболевания сердца и легких, заболевания системы крови и органов кроветворения, инфекции и т.д.) клетки недополучают необходимый им кислород и испытывают так называемое, кислородное голодание. Результаты этого процесса очевидны — возникает функциональная недостаточность работы органов и систем организма.
Определение НвА1с для больного сахарным диабетом должно производиться не реже, чем 1 раз в 3 месяца (4 раза в год). Чаще этого делать не имеет смысла (исходя из длительности жизни эритроцита). При более редком режиме его определения утрачивается контроль над заболеванием.
В первом случае медикаментозные препараты - ваши помощники, во втором — ни один препарат никогда не позволит достичь нормальных показателей и хорошего самочувствия. Не думайте, что «сейчас хорошо и дальше так будет». В медицине принято оценивать пятилетние результаты эффективности лечения и развития осложнений. Задумайтесь, что вас ждет через пять лет?
Подробнее о питании при сахарном диабете
Уменьшение употребления легкоусвояемых углеводов
Рекомендуется употребление продуктов, которые в своем составе содержат сложные углеводы с низким гликемическим индексом. Такая пища требует более длительного переваривания и поэтому всасывается медленнее, так что уровень глюкозы в крови не повышается слишком быстро. К ним относят, прежде всего, овощи, а также блюда из цельных круп (ячмень, рис, гречка). Последние следует ограничить 1 порцией в день, исключение может составить только овсяная каша — до 2 порций в день.
Людям, страдающим диабетом, не следует употреблять виноград и сушеные фрукты. Не рекомендуется жареный и тушеный картофель, картофельные чипсы, хрустящий картофель. Также исключают из рациона продукты и сахарозаменители, которые содержат сорбитол (сорбит, ксилит), сахарин, глюкозу, фруктозу.
Совсем недавно (19 апреля 2005 г.), Министерство сельского хозяйства США, на основании последних научных исследований, пирамиду несколько дополнило (новая пищевая пирамида).
Новая пищевая пирамида
Побольше овощей и фруктов. Ешьте фрукты (2-4 раза вдень) и овощи (3-5 блюд и видов овощей в день). Они богаты не только витаминами и минералами, но и растительными волокнами (клетчаткой). Эта группа продуктов включает шпинат, цикорий, щавель, швейцарский мангольд, различные виды капусты (брокколи, брюссельскую, цветную, савойскую, салатную), морковь, помидоры, огурцы и салат.
Если ваше питание состоит в основном из продуктов, находящихся в основании пирамиды, вы употребляете примерно 1600 ккал/день, что достаточно для того, чтобы не набирать вес, если больше продуктов в верхней части — 2800 ккал и выше.
Во время завтрака, обеда и ужина рекомендуется принимать.
Для этого, прежде всего, необходимо снизить калорийность питания (до 1200—1500 ккал/день). При этом полезно использовать таблицы калоража питания. Чем человек старше, тем меньшее количество калорий ему необходимо для обеспечения процессов жизнедеятельности организма.
Важно не только снизить массу тела на 10% за 6-12 месяцев, но и главное — удержать вес на этом уровне в течении 5 лет.
На протяжении дня пища должна быть распределена на 4—5 приемов. Очень вредно одно- и двукратное питание в сутки, поскольку это приведет к одномоментному приему большого количества пищи вечером вследствие повышенного аппетита, и съеденных продуктов окажется гораздо больше, чем могло бы быть. Порции должны быть небольшими по объему Количество воды не ограничивают, оно должно быть не менее 2 литров в сутки (с учетом всех на-питков, первых блюд и др.). При возникновении чувства голода, с целью его уменьшения, рекомендуется выпить 1—2 стакана воды.
Не рекомендуется употреблять жареные продукты, поскольку это негативно сказывается на состоянии пищеварительного тракта, в частности, печени и желчных путей, а жиры, на которых пищу готовят, в процессе приготовления всасываются в продукты и значительно увеличивают калорийность питания. Питание должно быть сбалансировано таким образом, чтобы калорийность за счет жиров не превышала 25—30%. Вследствие этого растительное масло.
Рекомендуются неочищенные продукты — злаковые, чечевица, фасоль, орехи, семена, свежие овощи и фрукты.
риска развития сердечно-сосудистой патологии. Регулярное выполнение физических упражнений приводит к уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде, способствуя снижению вероятности обширного повреждения миокарда при инфаркте, способствует нормализации уровня глюкозы, холестерина и липидов крови, артериального давления, улучшению работоспособности суставов, предупреждает переход от преддиабета (нарушенная толерантность к глюкозе) непосредственно в развитие сахарного диабета. Имеются научные данные о снижении риска развития различных заболеваний, таких, как остеопороз, заболевания суставов (остеоартрозы), депрессии, рак молочной железы и толстого кишечника при наличии регулярной физической нагрузки и занятиях спортом.
Физическая активность благоприятно влияет как на усвоение глюкозы, так и на чувствительность клеток к инсулину, снижение продукции глюкозы печенью, уменьшение объема жировой ткани.
Начинать следуете 5-10 минут в день, с постепенным увеличением времени занятий до 20-30 минут. Такой режим позволит потерять до 1-2 кг массы тела в месяц. Если это не происходит, вероятнее всего, имеет место постоянное нарушение диеты или режима физических упражнений, либо они являются недостаточно регулярными и активными. Вместе с тем, потеря массы тела более 4—5 кг в месяц является нежелательной.
При этом возможны различные варианты занятий по времени: на протяжении 30 минут непрерывно или 3 раза по 10 минут. Физическая активность может стать частью распорядка дня и может включать использование ходьбы по лестнице вместо лифта, ходьбу или езду на велосипеде вместо транспорта, гимнастику при просмотре телевизионных передач, плавание.
