Недавнее клиническое исследование показало, как ежедневный прием статина может предотвратить сердечные приступы и инсульты у людей с ВИЧ. В этом подисследовании третьей фазы рандомизированного исследования по предотвращению сосудистых событий при ВИЧ (REPRIEVE) группа исследователей из Массачусетской больницы общего профиля (MGH) обнаружила, что питавастатин уменьшает накопление бляшек в коронарных артериях сердца и уменьшает воспаление в крови. Результаты опубликованы в журнале JAMA Cardiology .
В исследовании REPRIEVE питавастатин — препарат для снижения уровня холестерина с минимальным взаимодействием с антиретровирусной терапией ВИЧ — снизил риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, включая сердечный приступ и инсульт, на 35% за пять лет у 7769 людей с ВИЧ. Эффект превзошел все ожидания от снижения уровня холестерина. В подисследовании REPRIEVE 611 человек прошли компьютерную томографию (КТ) (для оценки бляшек в коронарных артериях) как в начале исследования, так и через два года после рандомизации в группу питавастатина или плацебо. Маркеры воспаления в крови также измерялись исходно и через два года.
Через два года питавастатин уменьшил объем некальцинированных коронарных бляшек на 7% по сравнению с плацебо. Кроме того, у участников, принимавших питавастатин, риск прогрессирования коронарных бляшек был на 33% ниже. Кроме того, питавастатин приводил к снижению уровня окисленных липопротеинов низкой плотности и липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2, которые являются мерами окисления липидов и воспаления артерий — процессов, которые способствуют образованию бляшек и атеросклерозу.
«Уменьшение количества коронарных бляшек и воспаления может помочь объяснить предотвращение сердечно-сосудистых событий, наблюдаемых в REPRIEVE», — говорит ведущий автор Майкл Т. Лу, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, содиректор Исследовательского центра сердечно-сосудистой визуализации MGH, заместитель председателя специалист по визуализации на факультете радиологии MGH и доцент кафедры радиологии Гарвардской медицинской школы. «Это также крупнейшее исследование, которое покажет, что коронарная КТ-ангиография, неинвазивный тест, может отслеживать изменения бляшек в ответ на лекарство».
Результаты REPRIEVE могут оказать клиническое влияние на национальные и международные рекомендации в ближайшем будущем. Британская ВИЧ-ассоциация недавно выпустила рекомендации, рекомендующие статины людям с ВИЧ, отмечает Лу.
