В The BMJ сегодня группа международных экспертов сделать слабую рекомендацию суда не-вдыхаемого медицинского каннабиса или каннабиноидов (нашли химикаты каннабиса) для людей , живущих с хронической болью, если стандартный уход не является достаточным.
Рекомендация применима к взрослым и детям, живущим со всеми типами хронической боли от умеренной до тяжелой . Он не распространяется на куренные или испаренные формы каннабиса, каннабиса для отдыха или пациентов, получающих медицинскую помощь в конце жизни.
Их совет является частью инициативы BMJ « Быстрые рекомендации» - разработать быстрые и надежные руководства для клинической практики, основанные на новых данных, чтобы помочь врачам принимать более обоснованные решения со своими пациентами.
Медицинский каннабис все чаще используется для лечения хронической боли, особенно в юрисдикциях, которые приняли политику по сокращению употребления опиоидов. Однако существующие рекомендации противоречивы, и каннабис остается незаконным для терапевтического использования во многих странах.
Сегодняшняя рекомендация основана на систематических обзорах 32 рандомизированных исследований, посвященных изучению пользы и вреда медицинского каннабиса или каннабиноидов при хронической боли, 39 наблюдательных исследований, изучающих долгосрочный вред, 17 исследований замещения опиоидов каннабисом и 15 исследований ценностей и предпочтений пациентов. .
После тщательного изучения этих доказательств группа была уверена, что не вдыхаемый медицинский каннабис или каннабиноиды приводят к небольшому или очень небольшому улучшению интенсивности боли, физического функционирования и качества сна, о которых вы сами сообщили, и не улучшают эмоциональное, ролевое или социальное функционирование.
Группа не нашла доказательств связи психоза с употреблением каннабиса или каннабиноидов в медицинских целях, но утверждает, что они несут от небольшого до умеренного риска, в основном, самоограничивающегося и временного вреда, такого как потеря концентрации, рвота, сонливость и головокружение.
Группа была менее уверена в том, привело ли использование каннабиса в медицине или каннабиноидов к снижению употребления опиоидов, и обнаружила, что потенциальный серьезный вред, включая зависимость от каннабиса, падения, суицидальные мысли или самоубийства, был редкостью, но эти доказательства были очень низкими.
Рекомендация слабая из-за тесного баланса между пользой и вредом медицинского каннабиса при хронической боли. Тем не менее, группа решительно поддержала совместное принятие решений, чтобы пациенты могли делать выбор, отражающий их ценности и личный контекст.
И они предполагают, что дальнейшие исследования должны изучить неопределенности, такие как оптимальная доза и формулировка терапии, а также польза и вред вдыхаемого медицинского каннабиса , которые могут изменить эту рекомендацию .
В связанной редакционной статье исследователи приветствуют это новое ориентированное на пациента руководство, но говорят, что клиницисты должны подчеркивать вред, связанный с вейпингом или курением каннабиса, препятствовать самолечению и уделять особое внимание уязвимым группам населения.
«Повышение фармаконадзора за употреблением каннабиса остается приоритетом, наряду с амбициозной программой тщательных исследований краткосрочной и долгосрочной эффективности и безопасности отдельных продуктов каннабиса при определенных типах хронической боли» , - заключают они.