Helicobacter pylori, бактерия, обитающая в желудке, является сильным фактором риска рака желудка, язвенной болезни и других изнуряющих желудочно-кишечных расстройств. Тем не менее, попытки искоренить его с помощью комбинации антибиотиков и ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые подавляют выработку желудочной кислоты, часто терпят неудачу.
Теперь команда, возглавляемая учеными из Медицинского центра Университета Вандербильта и Медицинского центра по делам ветеранов Нэшвилла, связала неэффективность эрадикации с полиморфизмом или генетическими вариациями, которые увеличивают активность фермента CYP2C19, который метаболизирует или расщепляет ИПП первого поколения.
Эти так называемые «быстрые метаболизаторы» могут предотвратить адекватное подавление ИПП продукции желудочного сока, что необходимо для успешной эрадикации H. pylori.
Сообщая 3 августа в журнале Gastroenterology , исследователи проанализировали 57 исследований из 11 стран и обнаружили, что частота неудачных попыток эрадикации H. pylori увеличилась более чем вдвое у людей, несущих версию гена CYP2C19, которая усилила его метаболическую активность.
Однако не было никакой связи между вариантами CYP2C19 и неэффективностью эрадикации, если бы быстрые метаболизаторы лечились более новыми ИПП, такими как эзомепразол и рабепразол, которые в меньшей степени метаболизируются ферментом или полностью обходят метаболизм CYP2C19.
Необходимы дальнейшие хорошо спланированные исследования, особенно среди населения США, чтобы определить, может ли введение более высоких или более частых доз ИПП первого поколения людям, у которых есть варианты CYP2C19 с быстрым метаболизмом, улучшить показатели эрадикации, отмечает соответствующий автор статьи Шайджа Шах. , MD, MPH.
По ее словам, исследования населения США необходимы, поскольку большинство исследований проводилось в странах Азиатско-Тихоокеанского региона. Шах, гастроэнтеролог и бывший доцент медицины в VUMC, сейчас работает в Калифорнийском университете в Сан-Диего и в системе здравоохранения штата Вирджиния.
«Даже небольшое улучшение показателей эрадикации H. pylori, вероятно, приведет к существенным дополнительным преимуществам для здоровья, экономики и общества», - заключили исследователи.
