Пожелание врача госпитализировать ребенка - это не окончательный приговор и не повод для паники. взвесьте все «за» и «против» и выберите оптимальный вариант. Направление малыша на стационарное лечение - всегда особый случай. Ведь дети - специфические пациенты: на ход их лечения существенно влияет эмоциональная составляющая. Перемена условий жизни, расставание с одним из родителей обязательно вызовут стресс и затруднят выздоровление. Врачи это знают и без серьезных оснований не станут настаивать на госпитализации.
Госпитализация малыша окружена множеством диагностических и лечебных тонкостей, юридических и этических правил. В положениях по заболеванию, отраслевых стандартах оказания помощи, установленных Министерством здравоохранения, описаны абсолютные и относительные показания для направления в стационар. Ими и руководствуются специалисты. Бывает, что участковый врач проводит плановую госпитализацию для сложных обследований и лечебных мероприятий, невыполнимых в амбулаторных условиях. Направить малыша в больницу может доктор из бригады скорой помощи, приехавшей по экстренному вызову. Критерий, определяющий перспективу, -угроза жизни малыша. Она возникает при серьезных травмах, кровотечении и критических состояниях (кома, нарушение сознания). Когда исход событий решают минуты, родители не задаются вопросом, надо ли следовать предписаниям врача. Противоречивые мысли возникают, если взрослым кажется, что в домашних условиях удастся не менее успешно справиться с болезнью, чем в больничных. Иногда в этом есть рациональное зерно.
Если у вас есть надежные помощники (бабушка, няня, подруга), которые умеют делать уколы и другие терапевтические манипуляции, и лечащий врач не особенно настаивает на госпитализации, то вы можете отказаться везти ребенка в больницу. В аптеках или магазинах медтехники можно приобрести оборудование, необходимое для любых процедур. В ближайшей поликлинике есть медсестры, которые помогут их освоить. Ежедневно будет приходить участковый врач, а по выходным обязательно заглянет дежурный. Возможен и такой вариант: за пару дней сняв в стационаре острые проявления болезни и дождавшись стабилизации состояния крохи, вы имеете право вернуться домой на долечивание.
Иногда показания к госпитализации необоснованно расширяются медиками. У некоторых не очень опытных докторов из районных поликлиник существуют негласные стандарты госпитализации малышей на всякий случай, чтобы чего-нибудь не случилось. К ним относятся: повышенная температура у ребенка в первые три месяца жизни, признаки кишечной инфекции у детей до 3 лет, подозрение на пневмонию; смазанный диагноз, невозможность ежедневно навещать больного, ну и, естественно, - желание снять с себя ответственность. Слишком мнительные и эмоциональные родители тоже могут стать инициаторами госпитализации для подстраховки. Но чаще бывает наоборот: мама и папа категорически отказываются отдавать малыша в больницу. Понять их состояние несложно, маме сложно доверить бесценное сокровище неизвестным врачам, она считает, что сама все сделает лучше. Иногда, несмотря на неубедительный аргумент типа «дома и стены лечат», малыш действительно успешно выздоравливает вне больницы. Но так бывает не всегда.
В некоторых ситуациях домашних стен не хватает. Перечислим самые типичные.
Исследования, необходимые для прояснения диагноза, - это не только анализы, УЗИ и рентген, которые можно провести амбулаторно. Иногда для выявления истины нужны сложнейшие манипуляции, сопровождающиеся общим наркозом (бронхоскопия), мини-разрезами (диагностическая лапароскопия), введением рентгеноконтрастных препаратов (коронарография сосудов сердца). Отдельные процедуры требуют длительной подготовки и особой врачебной квалификации (интубация трахеи). И обеспечить их можно только в стационаре.
Сравнение показателей в динамике, например, результатов анализов мочи или крови через каждые три часа, или суточный мониторинг сердечного ритма тоже лучше проводить в стационарных условиях.
Изоляция ребенка по эпидемиологическим показаниям предписана законом. За подозрением на заразную, а значит, потенциально опасную для окружающих болезнь (холера, гепатит А) госпитализация следует в обязательном порядке. Малыша отвезут в больницу, даже не спрашивая разрешения родителей. Зная об этом, некоторые мамы скрывают истинные симптомы недуга (понос, рвота, высыпания на коже). Действительно, отдельные признаки пищевого отравления бывают схожи с начальными проявлениями серьезных инфекционных заболеваний. Чтобы до прояснения картины малыш не оказался в инфекционном отделении, мама берет ответственность на себя. Что не всегда правильно: во-первых, она подвергает угрозе заражения себя и других членов семьи, во-вторых, рискует упустить своевременное начало лечения.
Если врач видит, что состояние малыша нестабильно, а значит, возможны ухудшения, с которыми родителям не удастся справиться, он будет настаивать на переводе малыша в стационар. Доктор постарается вмешаться, если заметит, что домашние не смогут проводить терапию по четко заданной схеме: вовремя и в правильной дозировке давать лекарства, а то и вовсе отменят их и займутся самолечением. Если больному малышу прописывают особые препараты, которые вводят через вену, капельницу или особым образом дозируют (сердечные гликозиды, ингаляционные вещества), то его тоже лучше положить в больницу.
Окончательное решение о госпитализации ребенка (исключая угрозу эпидемии) принимают родители. Даже если малыш находится в критическом, то есть угрожающем жизни состоянии, последнее слово - за близкими.
Когда мамы или папы нет рядом, их необходимо срочно вызвать или найти. До появления родных, чтобы не упустить драгоценное время, решение принимает врач.
От госпитализации отказываются в письменном виде. Документ фиксирует информацию о том, что доктор ознакомил родителей с возможными осложнениями и другими последствиями их выбора. Подпись под ним означает, что вся ответственность за судьбу малыша ложится на плечи человека, подписавшего отказ от госпитализации. В случае неблагоприятного стечения обстоятельств он может быть привлечен к уголовной ответственности за неумышленное причинение вреда.
Как собраться в больницу
Когда решение о госпитализации принято и врач уже выписывает направление, начинайте сборы. Если состояние малыша тяжелое, соберите предметы первой необходимости заранее. В первую очередь приготовьте документы, постельное белье, полотенца, одежду и тапочки.
Не перегружайтесь, даже предполагая, что останетесь в больнице надолго. Все, что потребуется, родственники подвезут позднее. Не берите с собой сразу много пакетов и сумок, они помешают во время оформления и осмотра, ведь на руках у вас будет малыш. Самое главное - не забыть небольшой запас питания для себя и крохи, чистые бутылочки и пустышки, несколько подгузников. Не набирайте много продуктов, они могут не понадобиться, если врач назначит малышу особую диету.
Совместное пребывание с ребенком в больнице
По закону малышей до 3 лет госпитализируют с мамой, папой или другим взрослым. Считается, что они должны обеспечивать уход за ребенком. Стационар, как правило, предоставляет им кровать и питание. Если малыш старше, отдельное место для его близкого не предусмотрено. Но обычно медики идут навстречу, разрешая мамам находиться в палате круглосуточно.
Если ребенок требует особого ухода (тяжелое состояние), медики могут организовать круглосуточное пребывание с маленьким пациентом любого возраста.
В некоторых больницах можно остаться с малышом, заключив платный договор на эту услугу.
В реанимацию не пускают даже к совсем маленьким и за деньги. В этом помещении поддерживаются стерильные условия, поэтому никому, кроме медиков, туда входить нельзя. Как только критический период минует и кроху переведут в палату интенсивной терапии, маму или папу допустят к нему.
После выздоровления ребенка вам вручат выписку из истории болезни. Прочтите ее внимательно и проясните все спорные моменты. Расспросите врача, что означают рекомендации по дальнейшему лечению или реабилитационным мероприятиям. Узнайте, чем кормить малыша и когда можно выходить на прогулку.
Пребывание в больнице - это всегда нелегкое испытание для всех членов семьи: мамы, папы, самого малыша, но негативную ситуацию можно не только минимизировать - из нее можно извлечь пользу.
- Запаситесь терпением и по возможности настройтесь на позитивный лад. Малыш уловит ваше настроение и поддержит его.
- Не показывайте ребенку свои истинные чувства - страх, волнение, тревогу, чтобы не напугать его.
- Не обсуждайте при ребенке тонкости, касающиеся течения заболевания. Непонятная информация может испугать ребенка.
- Не нужно заранее уговаривать кроху не плакать во время болезненных процедур. Честно предупредите его, что будет неприятно и даже немного больно, но это необходимо, чтобы быстрее выздороветь и попасть домой. Дети умеют быть храбрыми.
- Не задаривайте малыша новыми игрушками, несколько старых «друзей» из дома помогут перенести все тяготы лечения.
- В перерывах между процедурами занимайтесь рисованием, украшайте палату, читайте, словом - делайте все, чтобы смена обстановки не оставила глубокого следа на детской психике.
- Даже в такой, казалось бы, исключительно отрицательной ситуации можно найти свои плюсы: приобрести новых друзей, получше познакомиться с профессией врача, разучить новые игры.
- Ценно и то, что во время пребывания в больнице вы сможете подольше оставаться наедине с крохой,разговаривать с ним. Это поможет вам лучше узнать друг друга.
- Стройте планы на будущее: решайте, к кому поедете в гости, какие книжки прочтете. Пусть малыш закажет игрушку, которая будет ждать его дома после выздоровления.
Врач должен знать обо всем,что происходит с малышом вне осмотра. Даже если доктор ни о чем не спрашивает, расскажите ему, как ребенок спал, что ел, каков его стул. Информация должна быть достоверной. Занизив показатели температуры, чтобы побыстрее выписаться из больницы, вы нанесете вред крохе.
