Согласно двум исследованиям, опубликованным 4 августа в Медицинском журнале Новой Англии, терапевтическая доза антикоагулянта с гепарином не улучшает исходы для пациентов в критическом состоянии с тяжелой формой COVID-19, но полезна для пациентов, которые не находятся в критическом состоянии .
Юэн С. Голигер, доктор медицины, доктор философии, из Университета Торонто, и его коллеги случайным образом распределили пациентов в критическом состоянии.с тяжелой формой COVID-19 - либо антикоагулянтная терапия в терапевтических дозах с гепарином, либо фармакологическая тромбопрофилактика в соответствии с обычным уходом. Когда предварительно определенный критерий бесполезности терапии антикоагулянтом в терапевтических дозах был соблюден, испытание было остановлено. Данные о первичном исходе были доступны для 534 пациентов, получавших антикоагулянтную терапию в терапевтических дозах, и 564 пациентов, получавших обычную тромбопрофилактику. Исследователи обнаружили, что медианное значение дней без поддержки органов составляло один и четыре среди пациентов, которым назначена антикоагулянтная терапия в терапевтических дозах и обычная тромбопрофилактика, соответственно (скорректированное отношение пропорциональных шансов 0,83; 95-процентный доверительный интервал от 0,67 до 1,03; задний вероятность бесполезности - 99,9 процента).
Патрик Р. Лоулер, доктор медицины, магистр здравоохранения, из Кардиологического центра Питера Мунка при Университетской сети здравоохранения в Торонто, и его коллеги случайным образом распределили пациентов, госпитализированных с COVID-19, которые не были в критическом состоянии, для лечения антикоагулянтной терапией в терапевтических дозах или обычной фармакологической тромбопрофилактики. . Когда предварительно определенные критерии превосходства терапевтических доз антикоагулянтов были выполнены, исследование было остановлено. Исследователи обнаружили, что среди 2219 пациентов в конечном анализе была 98,6-процентная вероятность того, что терапевтическая доза антикоагуляции увеличила количество дней без поддержки органов по сравнению с обычной тромбопрофилактикой (скорректированное отношение шансов 1,27).
«Начало терапевтической антикоагуляции полезно для пациентов со средней степенью тяжести, и как только у пациентов разовьется тяжелая форма COVID-19, может быть слишком поздно для антикоагуляции гепарином, чтобы изменить последствия этого заболевания», - говорится в заявлении соавтора исследования Лоулера.
Несколько авторов из обоих исследований и редакционной статьи раскрыли финансовые связи с биофармацевтической промышленностью.
