Команда Penn Medicine обнаружила, что целевые автоматические оповещения в электронных медицинских картах значительно сокращают инфекцию мочевыводящих путей у пациентов больниц с мочевыми катетерами. Вдобавок, когда дизайн предупреждения был упрощен, скорость улучшения резко возросла.
Крейг Умшайд, доктор медицины, MSCE, и Чарльз А. Бейли, доктор медицины
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
Предупреждения помогают врачам решить, нужны ли их пациенты в первую очередь мочевые катетеры, а затем предупреждают их о необходимости повторно оценить потребность в катетерах, которые не были удалены в течение рекомендованного периода времени. Электронное оповещение, разработанное исследователями-медиками и экспертами в области технологий в Медицинской школе Перельмана при Университете Пенсильвании, является предметом исследования, опубликованного в сентябрьском выпуске журнала Infection Control and Hospital Epidemiology .
Приблизительно 75 процентов инфекций мочевыводящих путей, приобретенных в больнице, связаны с мочевым катетером, который представляет собой трубку, вводимую в мочевой пузырь через уретру для отвода мочи. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, от 15 до 25 процентов госпитализированных пациентов получают мочевые катетеры во время пребывания в больнице. Целых 70 процентов инфекций мочевыводящих путей у этих пациентов можно предотвратить с помощью мер инфекционного контроля, таких как удаление больше не нужных катетеров, что приводит к уменьшению числа инфекций на 380 000 и смерти на 9 000 ежегодно.
«В нашем исследовании есть два важных и применимых вывода», - сказал ведущий автор исследования в Пенсильвании Чарльз А. Бэйли, доктор медицины, специалист по внутренним болезням и научный сотрудник Центра клинической эпидемиологии и биостатистики Penn Medicine. «Во-первых, электронные оповещения действительно приводят к меньшему количеству инфекций мочевыводящих путей, связанных с катетером. Во-вторых, очень важен дизайн предупреждений. Сделав оповещение более быстрым и простым в использовании, мы увидели резкое увеличение количества удаленных катетеров у пациентов, которым они больше не нужны. Меньшее количество катетеров означает меньше инфекций, меньше дней в больнице и даже меньше смертей. Не говоря уже о долларах, сэкономленных системой здравоохранения в целом ».
На первом этапе исследования два процента мочевых катетеров были удалены после срабатывания первоначального готового электронного оповещения (оповещение о наличии запасов было частью стандартного пакета программного обеспечения для электронной истории болезни). Надеясь улучшить этот результат на втором этапе исследования, эксперты из Пенсильвании разработали и использовали упрощенное предупреждение, основанное на национальных рекомендациях по удалению мочевых катетеров, которые они ранее опубликовали вместе с CDC. После введения упрощенного оповещения доля удалений катетеров увеличилась более чем в семь раз и составила 15 процентов.
Исследование также показало, что инфекции мочевыводящих путей, ассоциированные с катетером, снизились с начального уровня 0,84 на 1000 пациенто-дней до 0,70 на 1000 пациенто-дней после внедрения первого предупреждения и 0,50 на 1000 пациенто-дней после внедрения упрощенного предупреждения. Среди других улучшений упрощенное оповещение требовало двух щелчков мыши для отправки приказа об удалении мочевого катетера по сравнению с семью щелчками мыши, необходимыми для исходного оповещения.
