Хотя некоторые исследования показали, что внутриматочные спирали (ВМС) имеют тенденцию к выталкиванию при введении сразу после родов через естественные родовые пути, новое исследование показывает, что по крайней мере 85 процентов этих устройств, установленных после родов, остаются на месте через шесть недель. По данным исследовательской группы из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, предоставление ВМС в больнице сразу после родов является эффективным способом уменьшения нежелательной беременности и неблагоприятных исходов для матери и ребенка, связанных с близким интервалом между беременностями. Кроме того, отмечая, что ВМС часто покрываются страховкой (включая планы в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании) при установке во время обычного осмотра, Авторы говорят, что тот факт, что они не покрываются страховкой при вставке сразу после родов, указывает на необходимость пересмотра частных и государственных страховых полисов. Результаты будут представлены сегодня наЕжегодное клиническое и научное собрание Американского колледжа акушерства и гинекологии в Вашингтоне, округ Колумбия ( плакат № 3-N ).
Из 6,1 миллиона беременностей, которые происходят ежегодно в Соединенных Штатах, 45 процентов являются незапланированными, а около 7 процентов происходят в течение одного года после родов. Эти частые повторные беременности связаны с осложнениями как для матери, так и для младенцев, включая повышенный уровень материнской смертности, кровотечения в третьем триместре, анемию, послеродовое кровотечение, преждевременные роды и частоту госпитализаций новорожденных в отделения интенсивной терапии. И хотя исследования показывают, что большинство женщин хотят послеродовой контрацепции, только около 40 процентов будут продолжать использовать традиционные методы, такие как таблетки или пластырь, в течение целого года после родов.
«Применение методов обратимой контрацепции длительного действия (LARC), таких как ВМС, сразу после родов - идеальная возможность предотвратить нежелательную беременность, потому что мы знаем, что эти пациентки не беременны, большинство из них хотят избежать быстрой повторной беременности и у них есть немедленная беременность. доступ к поставщикам медицинских услуг », - сказала ведущий автор Алисса Ковелли Колвилл, доктор медицинских наук , резидент отделения акушерства и гинекологии больницы Пенсильванского университета, которая представит результаты исследования. «Однако эти устройства обычно не предоставляются до шестинедельного контрольного осмотра пациента, и 40 процентов пациентов не возвращаются для этих посещений, несмотря на то, что часто возобновляли половой акт».
В новом исследовании исследователи ретроспективно изучили данные 210 женщин, которым были введены медные ВМС сразу после кесарева сечения или вагинальных родов. Показатели удержания устройств отслеживались на контрольных визитах через шесть недель. Хотя данные последующего наблюдения не были доступны для 20 процентов участников, что указывает на то, что эти пациенты не вернулись для последующего наблюдения, 95 процентов из тех, кто посещал контрольные визиты, сохранили ВМС, в том числе 4 процента, чьи первоначальные ВМС были выгнали и заменили.
Вторичные результаты показали, что способ доставки оказал значительное влияние на коэффициент удержания. При шестинедельном наблюдении у 100 процентов женщин, родивших через кесарево сечение, все еще были свои устройства, по сравнению с 84 процентами женщин, родивших естественным путем. Исследовательская группа не обнаружила никаких дополнительных факторов, включая ИМТ, расу или страховое покрытие, которые, по-видимому, были связаны с большей вероятностью отчисления, хотя женщины, которые с меньшей вероятностью посещали шестинедельный контрольный визит, с большей вероятностью быть афроамериканцем, не замужем и иметь государственную страховку.
«Хотя ВМС, введенные сразу после родов через естественные родовые пути, имеют немного более высокий шанс выпадения, чем ВМС, введенные через несколько недель, эти результаты являются многообещающими, поскольку они показывают, что когда женщины имеют доступ к устройствам LARC, они активно заинтересованы в их использовании, и подавляющее большинство оставаться на месте, по крайней мере, до первого визита в послеродовой период », - сказала старший автор Кортни Шрайбер, доктор медицины, магистр здравоохранения., доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета. «Женщины запрашивают этот метод сразу после родов, но, поскольку роды и родовспоможение объединены, дополнительная компенсация не взимается, если ВМС устанавливается сразу после родов. Некоторые штаты изменили политику Medicaid, чтобы позволить женщинам получать эти высокоэффективные противозачаточные средства сразу после родов, но многим другим женщинам еще не предоставлена такая же возможность ».
