Согласно исследованию, представленному на конгрессе ESC 2022, употребление запрещенных наркотиков связано с почти в девять раз повышенным риском смерти или опасных для жизни неотложных состояний у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТН).
Автор исследования, доктор Тео Пезель из больницы Ларибуазьер, Париж, Франция, сказал: «Наше исследование показывает, что пациенты с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые принимают запрещенные наркотики , с большей вероятностью умирают или испытывают остановку сердца или кардиогенный шок в больнице по сравнению с теми, кто не употребляет наркотики. У нескольких наркоманов был 11-кратный риск неблагоприятного прогноза в больнице по сравнению с теми, кто принимал одно лекарство».
За последнее десятилетие незаконное употребление наркотиков увеличилось на 22% и достигло, по оценкам, 275 миллионов человек во всем мире. В ЕС около 83,4 миллиона (29%) в возрасте от 15 до 64 лет когда-либо употребляли запрещенные наркотики. Наиболее часто употребляемыми веществами являются каннабис, кокаин, экстази (3,4-метилендиоксиметамфетамин; МДМА), амфетамины и героин или другие опиоиды. Запрещенные наркотики были связаны с острыми сердечно-сосудистыми событиями, включая сердечные приступы и расслоение аорты , но распространенность употребления наркотиков среди пациентов ОИТН и краткосрочные последствия остаются неизвестными.
В исследовании «Наркомания в отделениях интенсивной терапии сердца» (ADDICT-ICCU) оценивалась распространенность употребления запрещенных наркотиков и связь с серьезными неблагоприятными событиями в больнице у последовательных пациентов, госпитализированных по поводу острых сердечно-сосудистых событий. С 7 по 22 апреля 2021 года все последовательные пациенты, поступившие в отделения интенсивной терапии интенсивной терапии в 39 центрах по всей Франции, сдали образцы мочи, которые были проверены на наличие запрещенных наркотиков. Первичным результатом была распространенность незаконного употребления наркотиков. Вторичным исходом были серьезные неблагоприятные события в больнице, определяемые как смерть, реанимация, остановка сердца или кардиогенный шок.
Всего было обследовано 1499 пациентов, из них 70% мужчин. Средний возраст составил 63 года. Причины госпитализации включали инфаркт миокарда, острую сердечную недостаточность, аритмии, миокардит и легочную эмболию. Примерно у 161 пациента (10,7%) был положительный тест как минимум на один запрещенный наркотик. Что касается типов наркотиков, 9,1% дали положительный результат на каннабис, 2,1% на опиоиды, 1,7% на кокаин, 0,7% на амфетамины и 0,6% на МДМА.
Пациенты, употреблявшие незаконные наркотики, как правило, были молодыми: треть (33%) пациентов в возрасте до 40 лет употребляли наркотики по сравнению с 6% пациентов в возрасте 60 лет и старше. Около 12% мужчин были пользователями по сравнению с 8% женщин. Все пациенты заполняли анкету, в которой их спрашивали, употребляют ли они в настоящее время запрещенные наркотики. Из тех, у кого положительный анализ мочи на наркотики, только 56,5% сообщили о текущем употреблении, а 43,5% заявили, что не употребляли наркотики.
В течение средней госпитализации в течение пяти дней у 61 пациента (4,1%) возникали серьезные нежелательные явления. Употребление запрещенных наркотиков ассоциировалось с почти девятикратным увеличением вероятности серьезных нежелательных явлений после поправки на сопутствующие заболевания (отношение шансов [ОШ] 8,84; 95% доверительный интервал [ДИ] 4,68–16,7; р<0,001). После поправки на возраст и пол употребление каннабиса ассоциировалось с трехкратной вероятностью серьезных побочных эффектов (ОШ = 3,53; 95% ДИ 1,25–9,95; р<0,001), в то время как кокаин было связано с пятикратной вероятностью (ОШ = 5,12; 95% ДИ 1,48–17,2; р=0,004).
Из тех, кто употребляет наркотики, 28% принимали более одного вида наркотиков. Многократное употребление наркотиков было связано с более высокой частотой серьезных нежелательных явлений, чем однократное употребление, с отношением шансов 11,4 (95% ДИ 4,31–32,7; p<0,001).
Доктор Пезель сказал: «Незаконное употребление наркотиков было обычным явлением среди пациентов отделения интенсивной терапии, но о нем не сообщалось. У потребителей, госпитализированных по поводу инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) и острой сердечной недостаточности , был особенно высокий риск смерти, остановки сердца или кардиогенного шока с отношением шансов 28,8 и 12,8 соответственно. Наши результаты показывают, что пациенты, поступившие в ОИТН, должны быть проверены на наличие лекарств, чтобы выявить тех, у кого повышена вероятность неблагоприятных исходов».
