Исследование, проведенное Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе, показало, что сочетание индивидуального телемедицинского коучинга, форумов поддержки коллег и автоматических текстовых сообщений более чем удвоило использование стратегии профилактики ВИЧ, называемой ПрЭП, среди молодых американцев из группы риска. группа, которая исторически мало использовала лекарство.
Результаты рандомизированного контролируемого исследования, опубликованные в журнале The Lancet Digital Health , проверяли комбинации мер по улучшению поведения в отношении профилактики ВИЧ, включая доконтактную профилактику или PrEP, среди молодых американцев, у которых исторически был самый низкий уровень потребления препарата среди 1,2. миллионов человек в США, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), выиграют от этого лекарства.
PrEP, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 2012 году, вводится в виде таблеток или инъекций для предотвращения заражения ВИЧ. По данным CDC, препарат снижает риск заражения ВИЧ половым путем на 99% при приеме в соответствии с предписаниями.
По оценкам, среди американцев в возрасте 16–24 лет только 15% используют PrEP по сравнению со средним показателем по стране в 25% среди всех возрастов вместе взятых. По данным CDC, уровень потребления самый низкий среди американцев чернокожего (8%) и латиноамериканского происхождения (14%).
Даллас Свендеман, ведущий автор исследования и профессор факультета психиатрии и биоповеденческих наук Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, сказал, что за низким уровнем использования стоит несколько факторов, включая медицинское недоверие, доступность, доступ к медицинскому обслуживанию, участие в страховом плане родителей, дискомфорт при обсуждении сексуальной активности. с врачами, употреблением психоактивных веществ и основными потребностями выживания, включая жилье, еду и доход.
В двухлетнем исследовании приняли участие около 900 жителей Лос-Анджелеса и Нового Орлеана, которые идентифицировали себя как геи, бисексуалы, трансгендеры или представители других сексуальных гендерных меньшинств. Около 40% участников были чернокожими, 29% — латиноамериканцами, 21% — белыми и 6% — выходцами из Азии или островов Тихого океана.
Участники были случайным образом разделены на четыре группы, каждая из которых имела различные комбинации вмешательств, включая автоматические текстовые сообщения, частные форумы в социальных сетях и индивидуальное телемедицинское обучение с учетом сильных сторон, проводимое близкими к ним парапрофессионалами.
По прошествии первых восьми месяцев уровень использования ПрЭП в группе, получившей все три вмешательства, увеличился с исходного уровня в 11% до более чем 20%, что было самым высоким показателем среди всех четырех групп и сохранялось на протяжении 24 месяцев наблюдения.
Авторы исследования заявили, что это увеличение, если оно будет реализовано на национальном уровне, может помочь изменить кривую роста числа новых случаев ВИЧ-инфекции в отсутствие других стратегий профилактики среди молодых американцев. Использование ПрЭП в трех других исследовательских группах увеличилось примерно до 15% через 8 месяцев, но затем снизилось.
«Наука разрабатывает биомедицинские инновации впечатляющими темпами, но заставить людей использовать их очень сложно, как мы видели на примере вакцин против COVID и как мы видим на примере ПрЭП для профилактики ВИЧ», — сказал Свендеман. «Нам по-прежнему нужны поведенческие вмешательства и комплексные услуги, чтобы поддержать людей в их комплексном уходе за приоритетом профилактики ВИЧ, а также других конкурирующих потребностей и приоритетов, которые они имеют в своей жизни».
Кроме того, исследователи обнаружили в отдельном анализе, что участники, распределенные в две исследовательские группы, которые включали коучинг по телемедицине, с течением времени продолжали более активно заниматься психическим здоровьем и вспомогательными услугами в области жилья, питания и экономической безопасности по сравнению с группами, которые использовали только автоматические текстовые сообщения и онлайн-поддержку коллег. .
В ходе исследования также было изучено, повлияли ли вмешательства на использование презервативов; использование постконтактной профилактики (ПКП) — лекарств, используемых для предотвращения заражения ВИЧ после потенциального заражения; и номера партнеров. Свендеман заявил, что в этих районах никакого воздействия не наблюдалось.
Хотя результаты исследования многообещающие, Свендеман сказал, что их необходимо протестировать в более реальных условиях для масштабирования. В настоящее время он возглавляет еще одно финансируемое из федерального бюджета научное исследование по внедрению в партнерстве с общественными организациями с целью выявления барьеров, факторов, способствующих реализации, и оптимальных стратегий реализации этих мер в реальной практике.
«Нам необходимо более активно заниматься поведенческой и практической наукой, чтобы ликвидировать разрыв между биомедицинскими открытиями, их внедрением и воздействием», — сказал Свендеман.
