Исследование, проведенное исследователями из Университета медицины и здравоохранения RCSI в отношении лекарств, доставляемых врачами общей практики для пожилых людей, привело к общему сокращению количества назначаемых лекарств.
Исследование, опубликованное в PLOS Medicine , было проведено под руководством профессора Сьюзен Смит и доктора Кэролайн Маккарти из отдела общей практики RCSI.
Растет число пожилых людей с множественными заболеваниями, известными как полиморбидность, которым прописывают несколько лекарств. Это создает серьезные проблемы для системы здравоохранения в целом с точки зрения затрат, а также для отдельных лиц (и тех, кто за ними ухаживает) в связи с приемом такого большого количества лекарств, а также для врачей, которые решают, что следует принимать. Исследовательский проект SPPiRE (Поддержка назначения препаратов пожилым людям с мультиморбидностью и значительной полипрагмазией в первичной медико-санитарной помощи ) был направлен на решение этих проблем.
Это исследование состояло из рандомизированного контролируемого испытания с участием 51 врача общей практики и 404 пациентов по всей Ирландии. Пожилые пациенты с мультиморбидностью, принимающие не менее 15 обычных лекарств, были приглашены на обзор лекарств с их лечащим врачом. Обзор включал скрининг их рецептов на предмет потенциально неподходящих комбинаций лекарств, рассмотрение возможностей прекращения приема лекарств и оценку приоритетов пациента в отношении лечения. Затем он оценил, уменьшил ли этот разовый обзор лекарств, проводимый врачом общей практики, количество лекарств и улучшило ли качество их назначения.
Было отмечено значительное сокращение количества лекарств в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой , при этом прием более 800 лекарств был прекращен у 208 пациентов, получавших вмешательство. Из 800 с лишним лекарств было зарегистрировано 15 возможных нежелательных явлений, почти все из которых были легкими реакциями, которые прекратились после повторного введения лекарства, что указывает на то, что прекращение приема некоторых лекарств у пожилых людей в целом безопасно.
Качество назначения также оценивалось с использованием контрольного списка потенциально неподходящих комбинаций лекарств. В то время как не было значительного улучшения качества назначения лекарств в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой, в целом в обеих группах в течение периода исследования наблюдались улучшения.
Доктор Кэролайн Маккарти, врач общей практики, клинический лектор и научный сотрудник кафедры общей практики RCSI, сказала: «Возможно, что выявление этой группы риска, которой прописано не менее 15 лекарств, могло само по себе привести к улучшению предписывая.
«Для врачей общей практики с ограниченным временем и ресурсами может быть сложно активно управлять этими рецептами, и пациенты также могут опасаться изменений, особенно если они принимают лекарство в течение длительного времени», — добавил доктор Маккарти.
Профессор Сьюзен Смит, заместитель директора сети клинических испытаний HRB первичной медицинской помощи, прокомментировала: «Метод вмешательства в решение этой сложной проблемы является многообещающим и демонстрирует, что даже в этой очень сложной группе прекращение приема лекарств, которые могут быть больше не нужны или неуместны, является нежелательным. и возможно, и в целом безопасно».