Одно двухчасовое занятие по изучению навыков управления болью может принести столько же пользы, сколько восемь сеансов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для пациентов, испытывающих хроническую боль в пояснице (ХБН), предполагает исследование, опубликованное в JAMA Network Open . При поддержке Национального центра дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH) и Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, которые входят в состав Национальных институтов здоровья, в исследовании изучалась возможность применения сжатого вмешательства к тем же преимуществам, что и более длительный курс КПТ. .
ХЛБП - самый распространенный источник хронической боли в Соединенных Штатах и во всем мире. Хотя использование хирургических вмешательств и фармацевтических вмешательств для лечения ХБПН растет, совокупность доказательств привела к тому, что обучение боли и КПТ рекомендованы в качестве лечения первой линии.
«КПТ, проводимая в группах, может предложить такие важные элементы, как контакт с терапевтом и поддержку со стороны сверстников» , - сказала Хелен Ланжевен, доктор медицины, директор NCCIH. «Но мы понимаем, что 16 часов лечения и связанные с этим затраты могут оказаться недосягаемыми для некоторых пациентов, поэтому это исследование может расширить возможности лечения и сделать нехирургическое и нефармацевтическое обезболивание доступным для большего числа пациентов».
Исследовательская группа, возглавляемая Бет Д. Дарнал, доктором философии из Медицинской школы Стэнфордского университета, Калифорния, набрала 263 взрослых, которые испытывали ХЛБП не менее шести месяцев со средней интенсивностью боли 4/10 или выше. и рандомизировали их в три разные группы лечения. 87 пациентов, рандомизированных в группу уполномоченных по облегчению боли, участвовали в одном двухчасовом уроке по развитию навыков снятия боли. Усиленное вмешательство по облегчению включает в себя обучение боли, принципы осознанности и навыки саморегулирования, такие как расслабление, когнитивное переосмысление и самоуспокоение. 88 пациентов в группе КПТ приняли участие в восьми двухчасовых занятиях по обучению управлению болью и активному развитию когнитивных поведенческих навыков. В группе санитарного просвещения 88 пациентов приняли участие в одном двухчасовом занятии о здоровье спины,
В исследовании первичный результат оценивался по разнице в шкале катастрофической боли через три месяца после лечения. Исследователи обозначили несколько вторичных исходов, включая интенсивность боли и беспокойство в течение предыдущих семи дней, вмешательство боли в повседневную жизнь, такое как сон или физическое функционирование, и другие исходы.
Катастрофизация боли может привести к повышенному вниманию к боли и чувству беспомощности или потери контроля. Эти реакции могут побуждать нейронные цепи мозга усиливать болевые сигналы. Снижение катастрофической боли может благоприятно повлиять на функцию и структуру мозга, а исследования также предполагают снижение инвалидности. Шкала катастрофизации боли была представлена в 1995 году и измеряет 13 различных когнитивных и эмоциональных реакций на боль.
При сравнении баллов по шкале катастрофизации боли через три месяца после вмешательства результаты в группе усиленного облегчения были на одном уровне с группой КПТ (1,39, 97,5% доверительный интервал (ДИ)), в то время как исследователи обнаружили, что КПТ и усиленное облегчение превосходили сеанс санитарного просвещения (-7,29, 95% ДИ и -5,90, 95% ДИ, соответственно).
«Когда дело доходит до боли, мы знаем, что связь между разумом и телом является глубокой, и навыки совладания с ситуацией могут иметь огромное влияние на то, как и насколько люди испытывают боль», - сказал доктор Ланжевен. «Когда люди обременены хронической болью , они сталкиваются с ежедневными ограничениями и ограничениями. Это исследование является захватывающим, поскольку предлагает пациентам и врачам еще один вариант лечения».
