Анализ данных, собранных более чем у 17000 взрослых исследователями Johns Hopkins Medicine, подтверждает мнение о том, что так называемый «остаточный холестерин» (RC) обеспечивает точный автономный показатель - точно так же, как в настоящее время врачи используют измерения липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). ) - для прогнозирования риска закупорки артерий, сердечных приступов и инсультов. На самом деле, говорят исследователи, измерение RC может выявить потенциал заболевания, когда уровни ЛПНП этого не делают.
Остаточный холестерин представляет собой количество холестерина в остаточных липопротеинах , форме липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), из которых были удалены сахарные жирные кислоты, называемые триглицеридами. Наряду с традиционными измерениями уровня холестерина ЛПНП в крови (часто называемого «плохим холестерином»), холестерин в составе остаточных липопротеинов изучается как дополнительное средство оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у человека.
Уровни остаточного холестерина в основном рассчитываются как общее количество холестерина за вычетом ЛПНП и холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, так называемый «хороший холестерин»).
В своем исследовании, впервые опубликованном 19 июля 2021 года в European Heart Journal , исследователи предполагают, что для людей с относительно низким уровнем холестерина ЛПНП измеренный уровень RC превышает 24 микрограмма на децилитр (24 миллионных долей грамма в небольшом количестве). более кварты) крови имеют на 40–50% более высокий риск серьезного сердечного заболевания или инсульта.
«На протяжении десятилетий считалось, что люди с низким уровнем холестерина ЛПНП и относительно высоким уровнем холестерина ЛПВП [так называемого« хорошего холестерина »] имеют низкий риск серьезных сердечных заболеваний», - говорит ведущий автор исследования Ренато Киспе, доктор медицины, MHS, клинический и исследователь сердечно-сосудистых заболеваний в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса. «Но со временем исследования продолжали предполагать, что остаточный холестерин является предиктором сердечных заболеваний, независимо от уровня холестерина ЛПНП».
Чтобы лучше оценить предполагаемую связь между остаточным холестерином и риском заболевания, команда Johns Hopkins Medicine объединила информацию о 17 532 взрослых, полученную из трех исследовательских баз данных США. Данные были получены от мужчин и женщин в возрасте от 30 до 68 лет, у которых не было в анамнезе атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (накопление жировых бляшек внутри артерий) на момент первоначального исследования. Данные включали уровни холестерина и другие важные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также информацию о людях, у которых развились серьезные сердечные заболевания или инсульт после включения в одну из баз данных.
Новое исследование показало, что почти один из пяти человек с уровнем RC не менее 24 микрограммов на децилитр перенес серьезное сердечное заболевание или инсульт в течение следующих 18 лет. Интересно, что, по словам исследователей, эта пропорция была аналогична той, которая имела относительно низкий уровень холестерина ЛПНП.
После учета факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, не связанных с холестерином, таких как употребление табака, высокое кровяное давление, диабет, пожилой возраст и расовая принадлежность (чернокожие подвергаются более высокому риску), исследователи обнаружили устойчивую связь между более высоким, чем обычно, RC и большим сердцем. болезнь.
Еще одно важное открытие, как утверждают исследователи, заключается в том, что люди с более высоким уровнем RC также чаще страдали ожирением и диабетом, и почти у всех был высокий уровень триглицеридов.
«Мы не говорим, что холестерин ЛПНП является плохим показателем риска сердечно-сосудистых заболеваний», - отмечает Киспе. «Вместо этого наш анализ предполагает, что ЛПНП должны оставаться важным инструментом оценки; однако клиницисты также должны смотреть на остаточный холестерин, потому что он сам по себе указывает на значительный риск».
Киспе подчеркивает, что вычислить остаточный холестерин можно легко, используя данные стандартной липидной панели - теста, который обычно проводят пациенты их врачи.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США, 38 процентов взрослого населения Америки имеют высокий уровень общего холестерина, а каждый четвертый - высокий уровень триглицеридов . Одна треть всех смертей в этой стране связана с сердечными заболеваниями, инсультом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Киспе говорит, что будущие исследования, вероятно, увеличат внимание к показателям остаточного холестерина и будут способствовать клиническим испытаниям лекарств и изменениям образа жизни, призванным снизить риск заболеваний, о которых они предупреждают.
