Согласно новому исследованию, в соавторстве с исследователями Массачусетского технологического института, прекращение моратория на выселение для арендаторов значительно повышает вероятность заражения COVID-19 людьми в сообществе.
В исследовании используется различное время моратория на уровне штата, введенного и прекращенного в разные моменты пандемии COVID-19, для количественной оценки их эффекта. Это первое исследование по выявлению индивидуального риска для людей в различных социальных обстоятельствах в связи с окончанием моратория на выселение. Исследования показывают, что повышенный риск распространяется на общины, а это означает, что прекращение моратория на выселение затрагивает не только тех, кто лишается жилья.
Моратории на выселение использовались для защиты арендаторов, которым грозит потеря жилья во время экономической напряженности, вызванной пандемией COVID-19. Исследование показывает, что в среднем, когда государство отменяет мораторий и позволяет возобновить выселения, опасность заражения COVID-19 была в 1,39 раза выше через пять недель и в 1,83 раза выше через 12 недель, чем при сохранении моратория.
Когда у людей было три или более сопутствующих заболеваний, эта вероятность увеличивалась в 2,37 раза в течение 12 недель. Опасность заражения COVID-19 в неблагополучных районах и районах с высокой арендной платой была в 2,14 раза и 2,31 раза соответственно выше в течение 12 недель в штатах, которые отменили моратории на выселение, а не сохранили их.
«Отсутствие доступа к стабильному способу защиты от пандемии может иметь очень большое влияние на распространение пандемии не только для вас, но и для вашего сообщества», - говорит Себастьян Сандовал-Оласкоага, докторант Массачусетского технологического института и соавтор книги новая бумага. «Есть побочные эффекты, и есть процесс передачи, созданный выселениями внутри сообщества».
По этой причине Сандовал-Оласкоага добавляет: «По мере распространения новых вариантов наше исследование показывает, что эта политика, которая защищает сообщества с низкими доходами и людей с сопутствующими заболеваниями, может также способствовать справедливости в отношении здоровья и обеспечивать защиту групп с большим количеством преимуществ».
Документ «Истечение срока моратория на выселение и риск заражения COVID-19 для разных слоев здоровья и социально-экономического статуса в Соединенных Штатах» был опубликован сегодня журналом JAMA Network Open .
Соавторы: Сандовал-Оласкоага, докторант Департамента городских исследований и планирования Массачусетского технологического института (DUSP); Атиндар С. Венкатарамани, доцент кафедры медицинской этики и политики здравоохранения Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета; и Мариана Аркая, доцент кафедры городского планирования и общественного здравоохранения Массачусетского технологического института и заместитель главы DUSP.
«Обоснование моратория на выселение со стороны общественного здравоохранения кажется убедительным, - говорит Аркая.
Разные штаты, разные показатели COVID-19
Моратории на выселение были предметом постоянных политических дебатов во время пандемии COVID-19, и на прошлой неделе Верховный суд США отменил федеральный мораторий на выселение администрации Байдена, который был выпущен Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).
Осенью 2020 года CDC издал собственный первоначальный запрет, который многократно продлевался до решения Верховного суда. Согласно опросам Бюро переписи населения США, к сентябрю 2020 года около 47 процентов арендаторов, задержавших выплаты, находились под угрозой выселения. На фоне этой политической неопределенности 43 штата США и округ Колумбия ввели мораторий на выселение во время пандемии; семерых никогда не было.
Из этих 44 правительств на уровне штатов 26 сняли запреты на выселение, а 18 - не сделали, фактически сформировав группы «лечения» и «контроля» для исследования. Исследователи использовали вариации в сроках запрета на выселение в 2020 году, при этом учтя усложняющие факторы, чтобы определить, какое изменение повлияло возобновление выселений на траектории распространения COVID-19 на уровне штата.
«У нас есть естественный эксперимент, в котором некоторые штаты могут помочь нам в качестве контрольной группы, а некоторые могут помочь нам в качестве группы лечения», - говорит Сандовал-Оласкоага.
Для проведения исследования ученые также изучили анонимные записи коммерческого страхования и Medicare Advantage из большой национальной базы данных с медицинской информацией о почти 200 миллионах человек; В конечном итоге они проанализировали случайную выборку из 500 000 жителей США, чтобы оценить, как моратории повлияли на здоровье. Поскольку многие факторы влияют на распространение COVID-19, в исследовании учитывался широкий спектр усложняющих факторов, в том числе государственная политика, такая как запреты на использование масок, запреты на пребывание дома или приют на месте, закрытие школ, ограничения для ведения бизнеса и существующие уровни COVID-19 на уровне округа и штата.
Множественные потенциальные механизмы
Исследователи предполагают, что существует несколько потенциальных механизмов, с помощью которых снятие запрета на выселение увеличивает распространение COVID-19. Все больше людей, будучи выселенными из своего жилья, могут начать жить с родственниками или друзьями в более людных местах, где COVID-19 может распространяться с большей вероятностью. Снятие запрета на выселение также увеличивает количество бездомных, которое, вероятно, отправляет больше людей в переполненные приюты или в другие ситуации, когда они становятся ближе к другим.
Кроме того, поскольку прекращение действия запрета на выселение с большей вероятностью затронет людей со слабым здоровьем, это означает, что люди с более высокой, чем в среднем, уязвимостью к заражению COVID-19 попадают в ситуации, когда существует повышенная вероятность передачи. Как отмечает Сандовал-Оласкоага, « выселение создает каскад событий», в которых COVID-19 может распространяться легче.
Более того, отмечает Сандовал-Оласкоага, поскольку в исследовании используются данные за 2020 год, результаты показывают, что происходит, когда выселения возобновляются в контексте менее заразной версии COVID-19, чем распространенный в настоящее время вариант Дельта.
«Эти результаты были получены, когда вариант Дельта не использовался», - говорит Сандовал-Оласкоага. «Нам удалось обнаружить воздействие штамма COVID, который не был так передан, как этот».
Со своей стороны, Аркая говорит, что «пандемия еще не закончена, и, хотя мы много слышим о том, что люди могут сделать, чтобы защитить себя - при этом маскировка и вакцинация имеют решающее значение, - прекращение выселений и иная помощь людям оставаться в стабильном жилье являются частью того, как города, штаты и федеральное правительство могут защитить всех нас ».
