Споры в научном сообществе по поводу недавних заявлений о том, что антидепрессанты могут быть неэффективны при лечении депрессии, высветили трудности в понимании психических заболеваний.
Одна из преобладающих теорий в настоящее время сосредоточена на серотонине . Депрессию связывают с недостатком молекулы, которая участвует в передаче эмоций в мозг.
Заявления о том, что депрессия не связана с химическим дисбалансом в мозге, связанным с серотонином, что ставит под сомнение необходимость антидепрессантов, вызвали бурную реакцию.
Исследование, проведенное психиатрами Джоанной Монкрифф и Марком Горовицем в журнале Molecular Psychiatry в июле, показало , что не существует доказанной связи между недостатком серотонина и депрессией.
Авторы заявили, что они поставили под сомнение основное предположение об использовании антидепрессантов, которые в основном разработаны для изменения уровня серотонина , опровергнув теорию, которая в течение десятилетий служила основой для исследований.
Исследование основано на нескольких предыдущих публикациях, но оно быстро вызвало критику, особенно его презентация Монкрифф, известной своим скептицизмом в отношении биологических объяснений депрессии и радикальной позицией против фармацевтической промышленности .
«В целом я согласен с выводами авторов о наших нынешних усилиях, хотя мне не хватает их непоколебимой уверенности», — заявил психиатр Фил Коуэн на веб-сайте Science Media Center.
«Ни один специалист в области психического здоровья» не поддержит мнение, что такое сложное состояние, как депрессия, «происходит из дефицита одного нейротрансмиттера», добавил Коуэн.
«Мейнстримная» психиатрия
Некоторые коллеги подвергли сомнению методологию, которая измеряла косвенные следы серотонина, а не проводила прямые измерения молекулы.
Монкрифф, которая хочет порвать с тем, что она называет «мейнстримной» психиатрией, считает, что теория серотонина по-прежнему занимает важное, хотя и менее заметное место в профессии.
Антидепрессанты в основном разрабатываются для изменения уровня серотонина.
«Даже если ведущие психиатры начали сомневаться в том, что депрессия связана с низким уровнем серотонина, никто не сообщил об этом общественности», — написала британский психиатр в своем блоге.
Связь между депрессией и серотонином прочно укоренилась в народном воображении. Французский писатель Мишель Уэльбек дал название «Серотонин» своему роману 2019 года, в котором главный герой находится в депрессии.
Подрыв Монкрифф теории серотонина в качестве аргумента против современных антидепрессантов, выходящий за рамки выводов ее собственного исследования, вызвал самую яростную критику.
Швейцарский психиатр Мишель Хофманн сказала AFP, что ее исследование было «серьезным» и способствовало экспертным дебатам о депрессии.
«Но я не думаю, что эта статья должна как-то повлиять на назначение антидепрессантов в краткосрочной перспективе», — сказал он.
Монкрифф предупредил, что лечение антидепрессантами не следует прерывать внезапно. Но для нее польза курса антидепрессантов сомнительна, если он основан на дискредитированной теории .
Но многие подчеркивают, что эффективность лечения была научно оценена, независимо от основной причины депрессии.
Лекарств, используемых для лечения депрессии, «обычно много, и, в конечном счете, в большинстве случаев мы не знаем, что именно делает лечение эффективным», — добавил Хофманн.
Споры о роли серотонина только иллюстрируют, насколько трудно понять биологические и социальные механизмы такой сложной болезни, как депрессия .
Проблемы вынуждают исследователей отходить от моделей, которые неполны по самой своей природе.
«Мы все еще находимся в теориях и продолжаем искать и тестировать модели друг против друга», — сказал Хофманн.
