Согласно недавнему исследованию, опубликованному в NEJM Catalyst , услуга по управлению аптечным уходом (PCM) с высоким уровнем взаимодействия приводит к снижению затрат на аптеки, сокращению пребывания в стационаре и оптимальному использованию лекарств для участников Medicare Advantage (MA), которые входят в группу высокого риска .
Анализ, проведенный исследовательской группой из UPMC Health Plan и RxAnte, подтверждает, что дополнительные затраты на целевую программу, включающую управление фармацевтическим обслуживанием, согласование лекарств и доставку лекарств в удобной для использования упаковке на дом пациенту, снижают чистые затраты, в то время как улучшение приверженности лечению и удовлетворенности участников.
«Мы узнали, что аналитически целенаправленный, скоординированный и продуманный подход к управлению фармацевтическим обслуживанием может помочь участникам Medicare Advantage сэкономить деньги и улучшить результаты своего здоровья », — сказал соавтор Хронис Манолис, доктор медицинских наук, главный директор аптеки UPMC Health Plan. «Помимо помощи отдельным пациентам, это в конечном итоге снижает затраты на здравоохранение и его использование».
Цель исследования состояла в том, чтобы изучить влияние интегрированной программы PCM на бенефициаров MA, принимающих несколько хронических лекарств, включая подгруппу с высокой прогнозируемой экономией средств за счет улучшения приверженности к лечению, оцениваемой с использованием показателя Value of Future Adherence (VFA) . В общей сложности 724 участника, получавших услуги PCM, были сопоставлены с 3620 участниками из контрольной группы, которые получали обычную аптечную помощь. Среднему участнику ПКМ было 68 лет, 38% составляли мужчины. Участники принимали в среднем 11 поддерживающих лекарств ежедневно.
В среднем участники программы PCM сократили медицинские расходы на 108 долларов США на одного участника в месяц по сравнению с их коллегами, которые не участвовали в программе. Эта экономия составила 406 долларов США на одного участника в месяц для пациентов с высоким показателем VFA на исходном уровне. Кроме того, участники PCM испытывали на 15% меньше госпитализаций по сравнению с их коллегами и более чем в два раза, до 32% меньше пребывания в стационаре для участников с высоким показателем VFA.
Для проведения этого анализа исследовательская группа разработала, внедрила и оценила эффект программы PCM Mosaic Pharmacy Service для участников программы Medicare Advantage UPMC с множественными хроническими заболеваниями. Mosaic является дочерней компанией RxAnte, портфельной компании UPMC Enterprises с 2016 года. UPMC Health Plan является клиентом RxAnte с 2013 года.
Все участники, зарегистрированные в программе PCM, приняли участие в телеприеме, чтобы подтвердить свою историю приема лекарств, просмотреть и согласовать текущие рецепты, а также синхронизировать пополнение запасов лекарств. Служба аптек Mosaic распределяла лекарства, включая доставку на дом, в течение 30-дневных циклов, а также предоставляла постоянные клинические аптечные услуги на основе данных для программы PCM, чтобы обеспечить комплексную и последовательную аптечную помощь.
Данные о вынесенных решениях по претензиям за 12-месячный период наблюдения были использованы для ретроспективной оценки стоимости, использования медицинской помощи и результатов соблюдения режима лечения для членов MAPD, участвующих в программе PCM . Затем исследователи сравнили результаты этой группы с результатами соответствующей (контрольной) группы участников плана MAPD, получающих стандартную аптечную помощь.
«Одна из проблем планов медицинского страхования Medicare Advantage заключается в том, что число участников увеличивается среди уязвимых и сложных с медицинской точки зрения групп населения. Контролировать стоимость медицинского обслуживания становится все труднее, поскольку с этими участниками может быть сложно взаимодействовать и строить отношения. Традиционные аптеки не отвечают требованиям клинические потребности сложного и уязвимого населения старшего возраста». сказал соавтор Джош Беннер, фармацевт, доктор медицинских наук, основатель и генеральный директор RxAnte. «Опираясь на эти результаты, Mosaic теперь широко доступен как ценная аптечная услуга для планов Medicare Advantage с высоким уровнем риска по всей стране».
