Повторяющееся воздействие взрывных взрывов может привести к травмам головного мозга, но в настоящее время не существует диагностических тестов для таких травм. В ходе исследования 30 военнослужащих спецназа США, находящихся на действительной службе, исследователи обнаружили, что повышенное воздействие взрывной волны было связано со структурными, функциональными и нейроиммунными изменениями в мозге и снижением качества жизни, связанного со здоровьем. В настоящее время исследователи планируют более масштабное исследование для разработки диагностического теста на повторную взрывную травму головного мозга.
Персонал Сил специальных операций (ССО) США (США) часто подвергается воздействию взрывных взрывов во время тренировок и боевых действий. Однако влияние повторного воздействия взрывной волны на здоровье мозга сотрудников ССО неясно, и в настоящее время не существует диагностического теста , который мог бы выявить повреждение головного мозга, вызванное кумулятивным эффектом субконтузионного воздействия взрывной волны.
В результате сотрудники ССО могут испытывать когнитивные, психологические и физические симптомы , причина которых так и не установлена, и они могут вернуться к тренировкам или боевым действиям, когда их мозг уязвим.
Командование специальных операций США (USSOCOM) признает, что здоровье и благополучие элитных членов ССО является важнейшим элементом подготовки и использования лучших в мире бойцов. Поскольку здоровье мозга является ключевым элементом для формирования здоровых сил, USSOCOM охотно приняло участие в этом пилотном исследовании, чтобы помочь как вооруженным силам США, так и медицинскому сообществу понять и идентифицировать признаки, связанные с повторяющимися последствиями взрывов. В совокупности USSOCOM надеется, что результаты этого исследования принесут пользу всем военнослужащим США, неоднократно подвергающимся воздействию взрывов в будущем.
Чтобы понять влияние повторного воздействия взрывной волны на здоровье мозга ССО и предоставить информацию для разработки диагностического теста на повторную взрывную травму головного мозга, команда Массачусетской больницы общего профиля, одного из основателей системы здравоохранения Mass General Brigham, провела исследование ReBlast, комплексное, мультимодальное расследование в отношении 30 действующих сил специального назначения США. Институт прикладной инженерии Университета Южной Флориды координировал и руководил исследованием, которое было поддержано USSOCOM.
В публикации под названием «Влияние повторяющегося воздействия взрывной волны на действующие силы специальных операций США», опубликованной в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences , команда сообщает, что более сильное воздействие взрывной волны было связано со структурными, функциональными и нейроиммунными изменениями в мозге и более низкое качество жизни, связанное со здоровьем.
Результаты магнитно -резонансной томографии (МРТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) сошлись в области лобной доли, называемой ростральной передней поясной извилиной корой (rACC), которая, как известно, является широко связанным центром сети мозга, который модулирует познание и эмоции.
Три линии доказательств — структурная МРТ, функциональная МРТ и ПЭТ с транслокаторным белком — показали связь между кумулятивным воздействием бластов и изменениями в rACC. Среди всех результатов наиболее значимой была связь между кумулятивным взрывным воздействием и структурными МРТ-изменениями в рАКК. Эти результаты позволяют предположить, что rACC может быть особенно чувствителен к взрывным волнам, проникающим в отверстия черепа за глазами.
Более высокое совокупное воздействие взрывной волны также было связано со снижением качества жизни, связанного со здоровьем, согласно анкетам, сообщаемым самими пациентами. Однако воздействие взрыва не было связано с изменениями когнитивных функций, симптомами посттравматического стрессового расстройства или протеомикой крови. Никаких признаков черепно-мозговой травмы, связанной с взрывом, с помощью обычного МРТ обнаружено не было.
Более высокое совокупное воздействие взрывной волны также было связано со снижением качества жизни, связанного со здоровьем, согласно анкетам, сообщаемым самими пациентами. Однако воздействие взрыва не было связано с изменениями когнитивных функций, симптомами посттравматического стрессового расстройства или протеомикой крови. Никаких признаков черепно-мозговой травмы, связанной с взрывом, с помощью обычного МРТ обнаружено не было.
Характеристики участников исследования
Участники исследования ССО представляли все рода войск, включая как рядовых, так и офицеров. В среднем участникам было 37 лет, и они имели 17 лет военной службы. Все участники подверглись обширному боевому воздействию и сообщили об уровнях совокупного воздействия взрывной волны, при которых у людей могут возникнуть когнитивные, физические или психологические симптомы. Они также сообщили о высоких уровнях тупых ударов по голове: половина группы получила больше ударов по голове, чем они могли вспомнить.
Эти тупые удары головы, а также возраст и степень боевого воздействия были учтены в статистическом анализе, который проверял связь между воздействием взрывной волны и широким спектром когнитивных, физических симптомов, психологических, нейровизуализационных и биомаркеров крови.
«Ключевым ограничением исследования является то, что мы не смогли измерить многие дополнительные воздействия, которым подвергаются сотрудники ССО во время тренировок и боевых действий, такие как вдыхание тяжелых металлов, недостаток кислорода во время высотных прыжков или глубоководных погружений, а также ускорение перегрузки при полете на самолете или при путешествии по волнам на высоких скоростях», — объясняет Брайан Л. Эдлоу, доктор медицинских наук, главный исследователь исследования.
«В результате связи, которые мы наблюдали между кумулятивным воздействием взрывной волны и нарушением работы мозговой сети, не доказывают причинно-следственной связи».
Доктор Эдлоу является содиректором отдела массовой общей неврологии, заместителем директора Центра нейротехнологий и нейровосстановления (CNTR) в Mass General, доцентом кафедры неврологии Гарвардской медицинской школы и научным сотрудником Института Чена MGH в 2023–2028 годах.
«Для того, чтобы окончательно связать воздействие взрывной волны с биомаркерами визуализации, которые мы наблюдали, необходимы будущие исследования с более полными и объективными измерениями воздействия, большими размерами выборок и продольным дизайном», — добавляет Натали Гилмор, доктор философии, первый автор исследования и научный сотрудник CNTR.
В настоящее время исследователи планируют такое продольное исследование с целью разработки надежного диагностического теста на повторную взрывную травму головного мозга. Хотя в ходе исследования не было обнаружено специфических биомаркеров черепно-мозговой травмы в крови, исследователи обнаружили более высокие, чем ожидалось, уровни тау в крови участников исследования, и это открытие может помочь в разработке портативного диагностического теста.
«Наличие надежного диагностического теста может улучшить качество жизни операторов, гарантируя, что они получат своевременную целевую медицинскую помощь при симптомах, связанных с повторной взрывной травмой головного мозга», - объясняет Елена Г. Бодиен, доктор философии, состарший автор. газеты и следователь CNTR.
«Диагностический тест также может быть использован для принятия командирами решений о боевой готовности отдельных операторов».
«В конечном счете, цель этого исследования — повысить боеготовность, продолжительность карьеры и качество жизни самых элитных сил США», — говорит Эдлоу.
«Это американские герои, которые откликнулись на призыв служить после террористических атак 11 сентября 2001 года и в течение двух десятилетий участвовали в самых опасных миссиях Глобальной войны с террором. Они заслуживают лучшей медицинской помощи, и, хотя необходимы дополнительные исследования, Наши результаты показывают, что диагностический тест на повторную взрывную травму головного мозга вполне достижим».
