Исследователи сердечно-сосудистых заболеваний выявили группу пациентов, к которым международные рекомендации по использованию аспирина для здоровья сердца могут не применяться.
В исследовании , опубликованном в журнале Circulation , результаты обзора данных трех клинических испытаний бросают вызов современной передовой практике использования препарата для первичной профилактики заболеваний сердца или инсульта, также известных как атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания.
В ходе исследования были изучены результаты клинических испытаний с участием более 47 000 пациентов в 10 странах, включая США, Великобританию и Австралию, которые были опубликованы в 2018 году.
Анализ был сосредоточен на результатах подгруппы из 7222 пациентов, которые уже принимали аспирин до начала трех исследований. Участники исследования имели повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и принимали аспирин, чтобы предотвратить первый случай сердечного приступа или инсульта.
Данные показали более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта — 12,5% против 10,4% — у пациентов, которые принимали аспирин до начала испытаний, а затем прекратили прием, по сравнению с теми, кто продолжал принимать препарат.
Анализы также не выявили значительной статистической разницы в риске большого кровотечения между двумя группами пациентов.
Исследовательская группа заявила, что данные указывают на необходимость получения дополнительных данных о передовой практике среди взрослых, уже принимающих аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследование возглавил профессор Дж. Уильям МакЭвой, признанный профессор профилактической кардиологии в Университете Голуэя и консультант-кардиолог в группе здравоохранения Университета Саолта, в сотрудничестве с исследователями из Университета Тасмании и Университета Монаша в Мельбурне.
Профессор МакЭвой сказал: «Мы поставили под сомнение представление о том, что прекращение приема аспирина является универсальным подходом».
Исследовательская группа отметила результаты обсервационных исследований , которые предполагают на 28% более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта среди взрослых, которым прописали аспирин для снижения риска первого сердечного приступа или инсульта, но которые впоследствии решили прекратить прием аспирина без предварительного уведомления. сделать это своим врачом.
Основываясь во многом на трех крупных клинических исследованиях, опубликованных в 2018 году, международные рекомендации больше не рекомендуют рутинное использование аспирина для предотвращения первых случаев сердечного приступа или инсульта.
Важно отметить, что аспирин по-прежнему рекомендуется взрослым из группы высокого риска, у которых уже было заболевание сердца или инсульт, чтобы снизить риск повторного события.
Отказ от аспирина для первичной профилактики в последних руководствах мотивирован повышенным риском крупных кровотечений, наблюдаемых при использовании этого распространенного препарата в трех исследованиях, хотя большие кровотечения относительно редки при приеме аспирина и были наиболее очевидными только среди участников исследования, которые начали принимать аспирин. во время исследования, а не те, кто ранее безопасно принимал аспирин.
В этих исследованиях в первую очередь проверялось влияние начала приема аспирина среди взрослых, которые ранее не лечились этим препаратом, на снижение риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний . Меньше известно о том, что делать в обычном сценарии взрослых, которые уже безопасно принимают аспирин для первичной профилактики.
Профессор МакЭвой сказал: «Наши выводы о пользе аспирина в снижении сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта без повышенного риска кровотечения у некоторых пациентов могут быть связаны с тем фактом, что взрослые, уже принимающие аспирин без предшествующих проблем с кровотечением, по своей сути имеют меньший риск для будущего». проблемы с кровотечением из-за приема лекарства.Поэтому они, похоже, получают больше пользы от аспирина с меньшими рисками.
«Эти результаты порождают гипотезы, но в настоящее время это наилучшие доступные данные. До тех пор, пока не появятся дополнительные доказательства, кажется разумным, что люди, которые уже безопасно лечатся низкими дозами аспирина для первичной профилактики, могут продолжать это делать, если только не появятся новые факторы риска развивается кровотечение, связанное с приемом аспирина».
