Туберкулез, основная причина смертности от одного возбудителя во всем мире, ежегодно становится причиной более 1,5 миллионов смертей. Новое исследование Университета Цинциннати показывает, что пребывание в тюрьме или бывшее заключенное является причиной высокого уровня заболеваемости туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ).
Исследование было опубликовано в журнале The Lancet Regional Health — Americas .
«Туберкулез является огромной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, и каждый год около полумиллиона человек диагностируют МЛУ-ТБ», — говорит Мойзес Хуаман, доктор медицинских наук из отделения инфекционных заболеваний Медицинского колледжа Калифорнийского университета. «МЛУ-ТБ трудно лечить; этим пациентам может потребоваться более длительное лечение, а риск неудачи лечения и смерти выше».
МЛУ-ТБ – это туберкулез, вызываемый штаммом бактерий , устойчивым к изониазиду и рифампицину, двум основным антибиотикам первой линии лечения туберкулеза.
Исследование является результатом сотрудничества Калифорнийского университета, Центра технологических, биомедицинских и экологических исследований (CITBM) в Перу, Исследовательского центра Борстель в Германии и исследователей из Бразилии, Испании и Италии. Исследователи стремились выявить модели устойчивости и ключевые факторы недавней передачи МЛУ-ТБ в районе Перу, где распространен туберкулез.
«Нам было интересно понять, как МЛУ-ТБ передается в горячих точках Лимы/Кальяо, Перу», — говорит Хуаман, который также является медицинским директором противотуберкулезной клиники округа Гамильтон.
«В период с 2017 по 2019 год мы изучили 171 штамм туберкулеза, которые были обработаны в Кальяо. Все эти штаммы поступили от пациентов с диагнозом МЛУ-ТБ. Некоторые из этих штаммов поступили от лиц, находившихся в тюрьме. Мы обнаружили, что передача МЛУ-ТБ очень распространен в этом районе. Одним из основных факторов, связанных с передачей МЛУ-ТБ, является пребывание в тюрьме или пребывание в ней ранее».
Исследователи выявили закономерности молекулярной резистентности и определили недавние случаи передачи вируса.
«Туберкулез — это заболевание, при котором, если человек подвергается воздействию бактерий в тюрьме, он может не заболеть до тех пор, пока не вернется в общество», — говорит Хуаман. «Это показывает, что, хотя передача заболевания может происходить и в тюрьмах, МЛУ-ТБ и потенциал дальнейшего распространения выходят за пределы тюрем и распространяются на общество.
«Наше исследование определяет тюрьмы как основную движущую силу эпидемии МЛУ-ТБ, и это важно, потому что тогда вы можете вмешаться. Вы можете планировать стратегии скрининга и контроля туберкулеза, ориентированные на тюрьмы. Кроме того, наличие систем, с помощью которых вы также можете проводить скрининг важно после того, как люди будут освобождены из тюрьмы ».
Хуаман говорит, что второй важный вывод исследования заключается в том, что оно противоречит традиционному мнению о том, что эпидемия МЛУ-ТБ в первую очередь была вызвана тем, что пациенты не принимали лекарства по назначению. Он говорит, что большинство случаев, включенных в исследование, возникли в результате первичной передачи штаммов МЛУ-ТБ, а основным источником этой передачи были тюрьмы.
Надеемся, говорит Хуаман, это приведет к более целенаправленному вмешательству.
«Усилия по борьбе с туберкулезом продолжаются, и я думаю, что наши данные помогут мировому сообществу сделать еще один шаг вперед в понимании того, насколько важно контролировать эпидемию МЛУ-ТБ в тюрьмах», — говорит он.
«Наша группа и другие изучают, какие меры по контролю и ликвидации туберкулеза являются наиболее экономически эффективными. [Для] болезни, которая связывает более низкие социально-экономические условия и обездоленные группы населения, [крайне важно] иметь возможность объединить меры, которые будут устойчивыми. для этих уязвимых групп населения».
