Редкое состояние, известное как иммунная тромбоцитопения и тромбоз, вызванная вакциной (VITT), характеризуется закупоркой вен и заметным снижением количества тромбоцитов, которые являются важной частью системы свертывания крови. Впервые VITT был идентифицирован в Великобритании профессором Мари Скалли (Институт сердечно-сосудистых исследований UCL), также консультантом-гематологом в UCLH, и доктором Уиллом Лестером из Университетской больницы Бирмингема NHS Foundation Trust.
В новом исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии ( NEJM ), сообщается о первых 220 случаях определенного и вероятного ВИТТ в Великобритании.
Документ основан на случаях VITT, представленных 182 гематологами-консультантами из 96 трастов NHS, и основан на понимании состояния, изложенного в апрельской статье NEJM 2021 года под руководством профессора Скалли, в которой сообщалось о 23 ранних случаях VITT.
Между тем, исследование, проведенное доктором Ричардом Перри (UCL Queen Square Institute of Neurology и UCLH), опубликованное в Lancet ранее в этом месяце, предоставило наиболее подробные на данный момент наблюдения случаев венозного тромбоза головного мозга (CVT), вызванного VITT. CVT - наиболее частое и серьезное проявление VITT.
В последней статье исследователи обнаружили, что общий уровень смертности тех, кто обращался в больницы с определенным или вероятным VITT, составлял 23%.
Почти все пациенты испытали это состояние через 5-30 дней после первой вакцинации. Не было различий в заболеваемости между полами, и никакое предшествующее заболевание не наблюдалось чаще, чем ожидалось для населения в целом.
Шансы на смерть значительно увеличивались с уменьшением количества тромбоцитов и большей активацией системы свертывания крови, увеличиваясь до 73% у пациентов с очень низким количеством тромбоцитов и внутричерепным кровоизлиянием после образования тромбов в головном мозге.
41% пациентов ранее не имели медицинских диагнозов, а 85% были моложе 60 лет. Общая заболеваемость среди лиц моложе 50 лет оценивалась как 1 из 50 000, что согласуется с сообщениями из других стран.
Исследователи заявили, что оптимальное лечение все еще не определено, но подходы к лечению постоянно совершенствуются в режиме реального времени. Например, введение плазмафереза в наиболее тяжелых случаях привело к показателям выживаемости, которые были значительно лучше, чем можно было бы спрогнозировать на основе исходных характеристик.
Кроме того, исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что препараты для разжижения крови, не содержащие гепарина, должны использоваться для борьбы со свертыванием крови в случаях VITT, и что использование внутривенного иммуноглобина было связано с лучшими результатами.
Профессор Скалли сказала, что «в качестве нового состояния мы все еще изучаем, как лучше всего диагностировать и лечить VITT, но с течением времени мы смогли усовершенствовать наши подходы к лечению и улучшить показатели выживаемости и шансов на выздоровление. Это непрерывное обучение в реальном времени стало возможным благодаря сотрудничеству коллег из Великобритании ».
Д-р Сью Паворд из Оксфордских университетских больниц (OUH) NHS Foundation Trust, ведущий автор последнего исследования, сказала, что они «неустанно работали, чтобы понять это новое состояние и управлять им, так что чрезвычайно успешное внедрение вакцины может продолжаться, что является наиболее жизнеспособное решение глобальной пандемии ».
