Западная Вирджиния лидирует в стране по количеству смертей от передозировки, но отличить преднамеренную передозировку от случайной далеко не просто.
Чтобы пролить свет на этот вопрос, Ян Рокетт, почетный профессор факультета эпидемиологии и биостатистики Школы общественного здравоохранения Университета Западной Вирджинии, провел национальное исследование по изучению межгосударственных характеристик, связанных с высокими показателями смертности от членовредительства.
«Относительно новая концепция SIM была задумана как комбинация всех зарегистрированных или известных самоубийств и преобладания фатальных передозировок опиоидами и другими наркотиками », — сказал Рокетт. «Включение передозировок в SIM признает, что эти смерти отражают поведение с причинением себе вреда, возникающее из - за наркомании и приобретения, даже когда жертвы не собирались умирать».
Он и его коллеги проанализировали данные о причинах смерти из обширной онлайн-базы данных Центров по контролю и профилактике заболеваний для эпидемиологических исследований. Данные охватили все 50 штатов и округ Колумбия за 1999–2000, 2007–08, 2013–2014 и 2018–2019 годы.
Исследователи сосредоточились на 33 характеристиках, которые представляли социально-экономическое неравенство, социальную изоляцию, демографию, непосредственную причину смертельной травмы, доступ к медицинской помощи и тип используемой системы расследования смерти.
Они обнаружили, что уровень КМС был выше в штатах, где недоиспользование рабочей силы было более распространенным, где население составляло неиспаноязычное белое и нерелигиозное, и где большему количеству людей прописывали опиоиды в течение как минимум 30 дней в предыдущем году. Штаты, чьи системы судебно-медицинского расследования смертей находятся в централизованном ведении, такие как Западная Вирджиния, по-видимому, выявляют больше случаев SIM-карты, чем другие штаты с поправкой на другие факторы. Причина может заключаться в том, что они проводят больше токсикологических испытаний.
Ставки SIM были ниже в штатах, где более высокий процент жителей работал на производстве, не имел медицинской страховки и был бездомным. Последние два вывода могут бросить вызов ожиданиям.
Рокетт выдвинул гипотезу, что отсутствие жилья и страховки предсказывало более низкие показатели SIM-карт, потому что эти черты предполагают наличие барьеров для здравоохранения — и, следовательно, рецептов — в целом.
«Обычно вы бы подумали: «Медицинское страхование защищает», и вы были бы правы», — сказал Рокетт. «Но если вы не работаете в системе здравоохранения, вам не будут прописывать опиоиды. Да, сейчас существует много незаконных опиоидов, таких как фентанил со смертельным исходом, но долгое время распространение опиоидов было в основном медицинским делом. и проблема фармацевтики. Это также может помочь объяснить, почему у меньшинств в течение многих лет были гораздо более низкие показатели передозировки. Но они догоняют неиспаноязычных белых, потому что незаконные опиоиды стали настолько распространены и слишком легко доступны для общественности».
Разрыв между SIM и официальным уровнем самоубийств увеличился за период исследования. По данным с 1999 по 2000 год, в 39 штатах соотношение числа SIM-карт к количеству самоубийств упало ниже 1,50. В данных за 2018–2019 годы это сделали только восемь штатов. Растущий коэффициент коэффициента имеет последствия для роста недоучета самоубийств.
