Шансы человека на выживание при проведении сердечно-легочной реанимации (СЛР) по поводу остановки сердца в больнице быстро снижаются с 22% через одну минуту до менее 1% через 39 минут, говорится в исследовании, опубликованном в США сегодня BMJ .
Аналогичным образом, вероятность выписки из больницы без серьезных повреждений головного мозга снижается с 15% после одной минуты сердечно-легочной реанимации до менее 1% через 32 минуты без сердцебиения.
Исследователи говорят, что результаты дают представление, которое может помочь больничным командам, пациентам и их семьям принять решение о том, как долго продолжать реанимацию.
Остановка сердца в больнице является распространенной и катастрофической неотложной медицинской ситуацией: только около 25% пациентов доживают до выписки из больницы. Исследования показали, что более длительное время реанимации у пациентов с внутрибольничной остановкой сердца связано с меньшими шансами на выживание, но эксперты не смогли дать конкретные рекомендации о том, когда следует прекратить реанимацию.
Чтобы восполнить этот пробел в знаниях , исследователи измерили влияние продолжительности СЛР (в минутах) на исходы у 348 996 взрослых в США (средний возраст 67 лет), у которых в период с 2000 по 2021 год произошла остановка сердца в больнице. СЛР определялась как интервал между начало непрямого массажа сердца и первое восстановление спонтанного кровообращения (ВСК) или прекращение реанимации.
Основными показателями, представляющими интерес, были выживаемость до выписки из больницы и благоприятный функциональный исход при выписке из больницы, определяемый как оценка работоспособности мозга 1 (хорошая мозговая деятельность) или 2 (умеренная церебральная инвалидность) по 5-балльной шкале.
После учета потенциально влиятельных факторов, таких как возраст, пол, этническая принадлежность и ряд ранее существовавших заболеваний, результаты показывают, что из 348 996 пациентов у 233 551 (67%) достигнуто восстановление спонтанного кровообращения при средней продолжительности СЛР 7 минут. , тогда как у 115 445 (33%) не удалось добиться восстановления спонтанного кровообращения при средней продолжительности СЛР 20 минут.
При продолжительности СЛР в одну минуту вероятность выживания и благоприятного функционального результата среди пациентов составила 22% и 15% соответственно. Но по мере увеличения продолжительности СЛР вероятность выживания и благоприятного функционального результата снижалась до менее 1% для выживаемости через 39 минут и менее 1% для благоприятного функционального результата через 32 минуты.
Это результаты наблюдений, и исследователи признают, что они исходили из предположения о целесообразности любого прекращения реанимации. Они также отмечают, что собирать временные переменные во время СЛР сложно, и они не смогли учесть тяжесть основных состояний и качество СЛР или постреанимационного ухода в каждой больнице.
Тем не менее, они говорят, что это было хорошо спланированное исследование с использованием крупнейшего в мире набора данных об остановке сердца в больницах , что делает результаты актуальными для больниц, намеревающихся улучшить свои показатели реанимации.
Таким образом, они заключают: «Результаты дают реанимационным бригадам, пациентам и их заместителям представление о вероятности благоприятных исходов, если пациенты, ожидающие первого восстановления спонтанного кровообращения, продолжат получать дальнейшую сердечно-легочную реанимацию ».
