Новые биомаркеры , идентифицированные исследовательской группой в Перельмана школы медицины в Университете Пенсильвании может помочь предсказать , какие пациенты с болезнью Паркинсона будут страдать значительные когнитивные дефициты в течение первых трех лет с момента их установления диагноза. Результаты анализа Международной инициативы по маркерам прогрессирования болезни Паркинсона (PPMI) опубликованы на этой неделе в журнале с открытым доступом PLoS ONE .
«Результаты этого исследования улучшают наше понимание изменений функции мозга, которые происходят при начальных когнитивных изменениях при ранней стадии болезни Паркинсона», - сказал Дэниел Вайнтрауб, доктор медицины, профессор психиатрии и ведущий автор. «В конечном итоге это может привести к улучшению клинической помощи и разработке методов лечения этого симптома».
Доктор Вайнтрауб возглавлял команду, которая проанализировала данные и образцы 423 недавно диагностированных и нелеченных пациентов с болезнью Паркинсона, у которых не было признаков деменции на момент их включения в PPMI, знаковое обсервационное исследование, начатое в 2010 году и спонсируемое Майклом Дж. Фоксом. Фонд исследований болезни Паркинсона.
Через три года после включения от 15 до 38 процентов этих участников развили когнитивные нарушения. Авторы оценили сканирование мозга, генетические тесты и анализ спинномозговой жидкости (CSF) и обнаружили, что снижение когнитивных функций коррелирует с несколькими биомаркерами: изменениями в дофаминовой системе, глобальной атрофией мозга, определенными генетическими мутациями и маркерами болезни Альцгеймера.
Это первое исследование, в котором было обнаружено, что каждый из этих биомаркеров, сочетание базовых и продольных биомаркеров, независимо вносит свой вклад в снижение когнитивных функций на ранних стадиях болезни Паркинсона. Эти результаты могут улучшить способность клиницистов прогнозировать будущую когнитивную деятельность пациентов с болезнью Паркинсона - важная часть обучения пациентов и клинического ведения - и могут направлять усилия по разработке новых методов лечения болезни Паркинсона, улучшающих когнитивные способности.
Среди других соисследователей Пенна - Лесли Шоу, доктор философии, профессор патологии и лабораторной медицины; Джон Трояновски, доктор медицинских наук, профессор гериатрической медицины и геронтологии; и Лама Чахин, доктор медицины, доцент неврологии.
В этом исследовании исследователи обнаружили связь между снижением когнитивных функций и (i) дефицитом дофамина и (ii) уменьшением объема или толщины мозга, наблюдаемого при сканировании мозга; (iii) более низкие уровни в спинномозговой жидкости бета-амилоидного белка, маркера болезни Альцгеймера, и (iv) однонуклеотидные полиморфизмы в генах COMT и BDNF, которые ранее были связаны с когнитивными нарушениями.
Эта когорта участников PPMI состоит в основном из мужчин, белых и высокообразованных, что ограничивает применение этих результатов в других группах. Тем не менее, будущая проверка этих биомаркеров может помочь с дизайном клинических испытаний ранних методов лечения, которые могут улучшить когнитивные результаты. Более длительное наблюдение за этой когортой также покажет, являются ли выявленные риски важными для более позднего начала или более поздней когнитивной дисфункции при болезни Паркинсона.
