Население мира стареет все более быстрыми темпами. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2023 году каждый шестой человек был старше 60 лет. Ожидается, что к 2050 году число людей старше 60 лет удвоится и достигнет 2,1 миллиарда.
«С возрастом значительно возрастает риск одновременного возникновения множественных, часто хронических заболеваний , известных как мультиморбидность», — объясняет Эльма Дервик из Центра комплексных наук (CSH). Учитывая демографический сдвиг, с которым мы сталкиваемся, это создает несколько проблем. С одной стороны, мультиморбидность снижает качество жизни пострадавших. С другой стороны, этот демографический сдвиг создает огромное дополнительное бремя для систем здравоохранения и социальной защиты.
Определение типичных траекторий заболевания
«Мы хотели выяснить, какие типичные траектории заболевания наблюдаются у мультиморбидных пациентов от рождения до смерти и какие критические моменты в их жизни существенно определяют дальнейшее течение. Это дает ключ к разработке очень ранних и персонализированных стратегий профилактики», — объясняет Дервик.
Совместно с исследователями из Венского медицинского университета Дервик проанализировал все госпитализации в Австрии в период с 2003 по 2014 год, а их общее число составило около 44 миллионов. Чтобы разобраться в этом огромном объеме данных, команда построила многоуровневые сети. Слой представляет каждую десятилетнюю возрастную группу, и каждый диагноз представлен узлами внутри этих слоев.
Статья Эльмы Дервик, Йоханнеса Зоргера, Люхуайинга Янга, Михаэля Лейтнера, Александра Кауцкого, Стефана Тернера, Александры Кауцки-Виллер и Питера Климека под названием «Распутывание траекторий болезней от колыбели до могилы из многоуровневых сетей коморбидности» npj Цифровая медицина .
Используя этот метод, исследователи смогли выявить корреляции между различными заболеваниями в разных возрастных группах — например, как часто ожирение, гипертония и диабет встречаются вместе у 20–29-летних и какие заболевания имеют более высокий риск возникновения после им в 30-е, 40-е или 50-е годы.
Команда выявила 1260 различных траекторий развития заболеваний (618 у женщин и 642 у мужчин) за 70-летний период. «В среднем одна из этих траекторий заболевания включает девять различных диагнозов, что подчеркивает, насколько распространена на самом деле мультиморбидность», — подчеркивает Дервик.
В частности, было идентифицировано 70 траекторий, в которых у пациентов были одинаковые диагнозы в молодые годы, но позже развивались существенно разные клинические профили. «Если эти траектории, несмотря на схожие начальные условия, значительно различаются в более позднем возрасте с точки зрения тяжести и соответствующих необходимых госпитализаций, это критический момент, который играет важную роль в профилактике», — говорит Дервик.
Мужчины с нарушениями сна
Модель, например, показывает два типичных траектории развития мужчин в возрасте от 20 до 29 лет, страдающих расстройствами сна. На траектории А метаболические заболевания, такие как сахарный диабет, ожирение и нарушения липидного обмена, появляются спустя годы. На траектории Б, помимо других состояний, возникают двигательные нарушения . Это говорит о том, что органические нарушения сна могут быть ранним маркером риска развития нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона.
«Если кто-то страдает расстройствами сна в молодом возрасте, это может стать критическим событием, требующим внимания врачей», — объясняет Дервик. Результаты исследования показывают, что пациенты, которые следуют траектории B, проводят в больнице на девять дней меньше в возрасте 20 лет, но на 29 дней дольше в больнице в возрасте 30 лет, а также страдают от большего количества дополнительных диагнозов. Поскольку расстройства сна становятся все более распространенными, различие в течении их заболеваний имеет значение не только для пострадавших, но и для системы здравоохранения.
Женщины с высоким кровяным давлением
Аналогичным образом, когда у девочек-подростков в возрасте от 10 до 19 лет наблюдается высокое кровяное давление , их траектория также меняется. В то время как у некоторых развиваются дополнительные метаболические заболевания, у других возникает хроническое заболевание почек в возрасте двадцати лет, что приводит к увеличению смертности в молодом возрасте. Это имеет особое клиническое значение, поскольку детская гипертония растет во всем мире и тесно связана с ростом распространенности детского ожирения.
По мнению авторов исследования, есть конкретные траектории, которые заслуживают особого внимания и должны внимательно отслеживаться. «Благодаря этим знаниям, полученным на основе реальных данных, врачи могут более интенсивно отслеживать различные заболевания и принимать целевые персонализированные профилактические меры за десятилетия до того, как возникнут серьезные проблемы», — объясняет Дервик. Тем самым они не только снижают нагрузку на системы здравоохранения, но и улучшают качество жизни пациентов.
